和一般疾病的報銷比例一樣,一般的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷大概在 75%以上,部分地區(qū)可能由于經(jīng)濟水平能夠達到 85%以上
貴州黔南精神病住院醫(yī)保報銷情況與一般疾病類似,不過需是醫(yī)保范圍的病種且在社保定點醫(yī)院確診。其報銷比例受多種因素影響,下面將詳細介紹。
一、黔南醫(yī)保常規(guī)報銷情況
- 門診補償
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷 60%,每次就診處方藥費限額 10 元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額 50 元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷 40%,每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元,處方藥費限額 100 元。
- 二級醫(yī)院就診報銷 30%,每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元,處方藥費限額 200 元。
- 三級醫(yī)院就診報銷 20%,每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元,處方藥費限額 200 元。
- 中藥發(fā)票附上處方每貼限額 1 元。
- 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額 5000 元。
- 住院補償
- 報銷范圍:藥費方面,輔助檢查如心腦電圖、X光 透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額 200 元;手術費參照國家標準,超過 1000 元的按 1000 元報銷。60 周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償 10 元,限額 200 元。
- 報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷 60%;二級醫(yī)院報銷 40%;三級醫(yī)院報銷 30%。
| 就診類型 | 報銷比例 | 檢查及手術費限額 | 處方藥費限額 | 其他 |
|---|---|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室門診 | 60% | - | 10 元(處方藥),50 元(臨時補液處方藥) | - |
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診 | 40% | 50 元 | 100 元 | - |
| 二級醫(yī)院門診 | 30% | 50 元 | 200 元 | - |
| 三級醫(yī)院門診 | 20% | 50 元 | 200 元 | - |
| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 | 60% | - | - | 檢查費限額 200 元,手術費超 1000 元按 1000 元報;60 歲以上老人治療費和護理費每天補 10 元,限 200 元 |
| 二級醫(yī)院住院 | 40% | - | - | 檢查費限額 200 元,手術費超 1000 元按 1000 元報;60 歲以上老人治療費和護理費每天補 10 元,限 200 元 |
| 三級醫(yī)院住院 | 30% | - | - | 檢查費限額 200 元,手術費超 1000 元按 1000 元報;60 歲以上老人治療費和護理費每天補 10 元,限 200 元 |
二、精神病醫(yī)保特殊報銷情況
- 報銷范圍:重性精神疾病納入職工門診特定病種范圍,如分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)型精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等 5 種重性精神疾病納入特定門診范圍,相關待遇標準參照“精神分裂癥”病種執(zhí)行。
- 報銷比例
- 在省、州、縣級定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的醫(yī)療費用報銷比例為 50%,乙類藥品不設先自付比例。
- 一個自然年度內(nèi)個人門診醫(yī)療費用(含門診維持治療藥費、復診補助及血常規(guī)、肝功能、心電圖三項檢查費用)統(tǒng)籌基金累計最高報銷限額為 2000 元,每個季度限額為 500 元。
- 由職工醫(yī)?;鸢丛诼?75%、退休 80%比例支付至限額標準,即每年最高 4500 元;由居民醫(yī)?;鸢?70%比例支付至限額標準,即每年 2000 元。
| 醫(yī)保類型 | 門診報銷比例 | 門診年度限額 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 在職 75%、退休 80% | 4500 元 | 和一般疾病報銷比例一樣,一般 75%以上,部分地區(qū) 85%以上 |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 2000 元 | 和一般疾病報銷比例一樣,一般 75%以上,部分地區(qū) 85%以上 |
貴州黔南精神病住院醫(yī)保報銷與一般疾病類似,同時針對重性精神疾病有特殊門診報銷政策?;颊咴诰歪t(yī)時需注意選擇醫(yī)保定點醫(yī)院,確保病種在醫(yī)保范圍內(nèi),以順利享受醫(yī)保報銷待遇。不同醫(yī)保類型和就診機構的報銷比例、限額有所不同,患者可根據(jù)自身情況合理選擇就醫(yī)方式。