30個工作日內(nèi)完成審批
2025年河南新鄉(xiāng)特殊門診辦理需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，經(jīng)專家審核通過后享受待遇。申請人需提供病歷、診斷證明及身份證明等材料，審核結(jié)果可通過線上平臺或現(xiàn)場查詢，待遇有效期為自然年度內(nèi)。
（一）申請條件與病種范圍
適用人群
新鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等）
病種分類
甲類：需長期治療且費用較高（如器官移植抗排異治療）
乙類：慢性病管理類（如高血壓、冠心病）
丙類：特殊診療項目（如血友病用藥）
材料要求
二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書
近6個月內(nèi)的病歷資料及檢查報告
醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件
（二）辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，上傳材料并提交申請
審核進(jìn)度可通過“特殊門診專區(qū)”實時查詢
線下辦理
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場提交
工作日受理，3個工作日內(nèi)完成初審
審核與公示
專家組每月10日前完成材料復(fù)審
通過名單在社區(qū)公示欄及政府官網(wǎng)公示5日
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
| 病種類別 | 年度支付限額（元） | 報銷比例 | 起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 甲類 | 80,000 | 85% | 800 |
| 乙類 | 50,000 | 75% | 600 |
| 丙類 | 30,000 | 70% | 500 |
（四）注意事項
有效期管理
審核通過后，待遇自次月1日生效，有效期至當(dāng)年12月31日
次年需重新提交材料審核
定點機(jī)構(gòu)變更
每年1月可申請調(diào)整定點醫(yī)院，僅限變更1次
違規(guī)處理
偽造材料者取消資格，并納入醫(yī)保信用黑名單
參保人需關(guān)注材料完整性與申報時效，優(yōu)先選擇線上渠道提升辦理效率。政策執(zhí)行中注重公平性與可及性，確保醫(yī)療保障資源合理分配。
