可以
2025年四川內(nèi)江職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)。政策通過(guò)家庭共濟(jì)機(jī)制激活賬戶(hù)沉淀資金，實(shí)現(xiàn)“一卡全家用”。
一、政策背景與核心變化
改革目標(biāo)
針對(duì)個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀（全國(guó)超1.2萬(wàn)億元）與家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的矛盾，2024年國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的通知》，明確2025年1月1日起全面推行家庭共濟(jì)賬戶(hù)，四川內(nèi)江同步落地實(shí)施。關(guān)鍵調(diào)整
- 賬戶(hù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化：減少個(gè)人賬戶(hù)劃入比例，增加統(tǒng)籌基金規(guī)模，強(qiáng)化門(mén)診共濟(jì)保障。
- 使用范圍擴(kuò)展：從僅限本人擴(kuò)展至近親屬，包括配偶、父母、子女及配偶父母。
二、使用規(guī)則與限制
授權(quán)與綁定
- 綁定人數(shù)：最多6名家庭成員，支持動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 跨省共濟(jì)：四川已納入全國(guó)試點(diǎn)，支持賬戶(hù)資金跨省轉(zhuǎn)給親屬。
支付場(chǎng)景
項(xiàng)目 覆蓋范圍 限制條件 門(mén)診費(fèi)用 普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、特殊疾病門(mén)診（如高血壓、糖尿?。?/td> 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店 住院費(fèi)用 住院押金及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付部分 僅限本地定點(diǎn)醫(yī)院 居民醫(yī)保繳費(fèi) 近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi) 需通過(guò)醫(yī)保電子錢(qián)包操作 禁止項(xiàng)目 保健品、化妝品、實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療、境外醫(yī)療 單筆超5000元需二次驗(yàn)證 優(yōu)先級(jí)規(guī)則
- 支付時(shí)優(yōu)先扣除使用者本人賬戶(hù)余額，不足部分自動(dòng)調(diào)用親屬賬戶(hù)。
- 緊急住院押金可同時(shí)調(diào)用3個(gè)親屬賬戶(hù)。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
線(xiàn)上辦理
- 渠道：醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保局微信公眾號(hào)。
- 步驟：實(shí)名認(rèn)證→選擇“家庭共濟(jì)”→填寫(xiě)親屬信息→提交授權(quán)。
線(xiàn)下辦理
- 材料：本人及親屬身份證、戶(hù)口本或結(jié)婚證。
- 地點(diǎn)：內(nèi)江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
風(fēng)險(xiǎn)防控
- 資金追溯：通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)監(jiān)控異常交易。
- 賬戶(hù)凍結(jié)：兩年未使用余額可轉(zhuǎn)為年金保險(xiǎn)；失能老人可申請(qǐng)現(xiàn)金支付護(hù)理費(fèi)。
四川內(nèi)江的門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)家庭共享機(jī)制，顯著減輕了多人口家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意的是，共濟(jì)賬戶(hù)僅限政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，且需嚴(yán)格遵守綁定與使用規(guī)則。參保人可通過(guò)多渠道便捷辦理授權(quán)，同時(shí)關(guān)注賬戶(hù)資金安全，避免違規(guī)使用風(fēng)險(xiǎn)。
