25個(gè)工作日內(nèi)完成審核，診斷明確的傳染類疾病僅需3個(gè)工作日
在遼寧朝陽(yáng)，特殊病種的辦理需經(jīng)過(guò)材料準(zhǔn)備、提交申請(qǐng)、審核認(rèn)定及待遇享受四個(gè)核心環(huán)節(jié)，覆蓋門診慢特病和住院特病兩類情形。2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化了異地認(rèn)定和直接結(jié)算功能，參保人可在省內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)，無(wú)需返回參保地。
一、辦理?xiàng)l件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常且足額繳費(fèi)；
- 所患疾病屬于遼寧省醫(yī)保局發(fā)布的特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件，未成年人需戶口本 醫(yī)療證明 二級(jí)以上醫(yī)院出具的《特殊疾病診斷證明書》，含住院病歷、檢查報(bào)告等 醫(yī)保憑證 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 其他文件 1寸照片2張，部分病種需提供低收入證明或疾控部門鑒定（如結(jié)核?。?/td>
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 本地辦理：市直及雙塔區(qū)、龍城區(qū)參保者到指定醫(yī)院提交；其他縣區(qū)需至當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 異地辦理：省內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院均可受理，材料需加蓋醫(yī)院公章。
審核時(shí)限
- 普通病種：25個(gè)工作日內(nèi)完成；
- 傳染類疾病（如艾滋病、乙肝）：3個(gè)工作日優(yōu)先辦結(jié)。
結(jié)果查詢與待遇
- 審核通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》，次月享受報(bào)銷待遇；
- 省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算，無(wú)需墊付。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 普通病種每年1-9月集中受理，10-12月為年審期；
- 重大疾?。ㄈ绨┌Y）全年可申報(bào)。
報(bào)銷比例
項(xiàng)目 待遇標(biāo)準(zhǔn) 門診慢性病 起付線500元，報(bào)銷比例50% 住院特病 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，無(wú)起付線限制
遼寧朝陽(yáng)的特殊病種政策兼顧效率與公平，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大異地服務(wù)范圍，顯著提升了參保人的醫(yī)療便利性。建議提前通過(guò)醫(yī)保公眾號(hào)查詢病種目錄與材料清單，避免因資料不全延誤辦理。
