2025年福建福州門診特病辦理流程

線上辦理僅需3步，線下10個工作日完成審核

福州門診特殊病種（簡稱“門特”）辦理支持線上線下雙通道，參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP或“e福州”APP快速申請，也可攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。認(rèn)定通過后，即可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受更高報銷比例的門診待遇。

一、申請條件

1. 1.參保狀態(tài)正常城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保，且無欠費記錄。
2. 2.病種符合目錄覆蓋30余種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、結(jié)核病、精神病等（具體以福州醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。常見門特病種示例：病種類型示例慢性病高血壓、糖尿病、冠心病重大疾病惡性腫瘤、尿毒癥透析特殊治療器官移植術(shù)后抗排異治療

二、所需材料

1.基礎(chǔ)材料

• 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（需定點醫(yī)院蓋章）。
• 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
• 近期1寸免冠照片2張（線下辦理需提供）。
2.病種相關(guān)材料
• 門診病歷、檢查報告（如血糖記錄、病理報告）、出院小結(jié)等。
• 特殊病種補充材料示例：

  病種	需補充材料
  惡性腫瘤	病理報告、化療/放療記錄
  尿毒癥透析	腎功能檢查報告、透析記錄
  精神疾病	?？漆t(yī)院診斷證明

三、辦理流程

1.

線上辦理
• 步驟：
  1.登錄“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP或“e福州”APP。
  2.進(jìn)入“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”—“門診慢特病病種申請”，填寫信息并上傳材料。
  3.提交后查詢進(jìn)度，審核通過后生效。
• 優(yōu)勢：無需跑腿，實時查詢進(jìn)度。

2.

線下辦理
• 步驟：
  1.選擇定點醫(yī)院：到二級及以上醫(yī)院（如福建省立醫(yī)院、福州第一醫(yī)院）就診，由醫(yī)生填寫《備案表》。
  2.提交材料：攜帶申請表、病歷資料、身份證、醫(yī)保卡至醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保中心窗口。
  3.審核備案：材料審核通過后，即時生效。
• 辦理地址：福州市古田路128號勞動大廈2層（醫(yī)保中心）。

四、報銷政策

五、注意事項

1.長期有效：認(rèn)定通過后無需每年重新申請（病情變化需復(fù)審）。

2.分病種結(jié)算：多項門特病種需分開結(jié)算，避免影響報銷。

3.跨省直接結(jié)算：已開通10種病種跨省直接結(jié)算，需提前備案。

福州門診特病辦理流程便捷，線上渠道適合熟悉手機(jī)操作的參保人，線下則適合需要現(xiàn)場指導(dǎo)的人群。材料準(zhǔn)備需重點關(guān)注病種相關(guān)醫(yī)療記錄，認(rèn)定通過后即可享受更高報銷比例的門診待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。