2025年青海海北家庭共濟醫(yī)保覆蓋參保人員配偶、父母、子女，年度共享額度最高可達2萬元。青海海北家庭共濟醫(yī)保是指職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭成員，將個人賬戶余額供親屬共用，用于支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費用，實現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭互助共濟。

一、適用對象與條件

1. 共濟主體
   職工醫(yī)保參保人可作為授權人，其配偶、父母、子女可作為使用人。授權人需正常參保且個人賬戶有余額，使用人需為青海省內基本醫(yī)保參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。

2. 綁定要求
   授權人與使用人需提供親屬關系證明（如戶口本、結婚證等），通過“青海醫(yī)保APP”或線下經(jīng)辦機構辦理綁定，綁定后即時生效，可隨時解綁或變更。

二、資金使用范圍

1. 支付項目
   家庭共濟資金可用于支付使用人的以下費用：

   • 普通門診、門診慢特病、住院等醫(yī)保報銷后個人自付部分；
   • 在定點醫(yī)藥機構購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用；
   • 繳納使用人本人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

2. 使用限制
   共濟資金不得用于養(yǎng)生保健、公共衛(wèi)生費用、體育健身等非醫(yī)療支出，且不可提現(xiàn)或轉移至非親屬賬戶。

表：家庭共濟醫(yī)保資金使用范圍對比

三、操作流程與管理

1. 綁定與查詢
   授權人登錄“青海醫(yī)保APP”，進入“家庭共濟”模塊，填寫使用人信息并上傳證明材料，審核通過后即可使用?？赏ㄟ^APP實時查詢共濟余額、使用記錄及剩余額度。

2. 結算方式
   使用人在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減共濟賬戶資金，不足部分再從個人賬戶支付。

3. 額度管理
   每個授權人年度共濟額度為個人賬戶余額的50%，最高不超過2萬元。使用人可同時綁定多個授權人，但年度累計使用額度不得超過5萬元。

表：家庭共濟醫(yī)保額度分配示例

青海海北家庭共濟醫(yī)保通過盤活職工醫(yī)保個人賬戶資金，有效減輕了家庭成員的醫(yī)療負擔，提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，是完善醫(yī)療保障體系的重要舉措。