?2025年湖北孝感門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例為:職工醫(yī)保70%-85%,居民醫(yī)保50%-65%,年度限額1.2萬(wàn)-3萬(wàn)元。?
孝感市門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策針對(duì)高血壓、糖尿病等32種慢性病實(shí)行差異化保障。職工醫(yī)保參保人在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%、二級(jí)80%、一級(jí)及以下85%;居民醫(yī)保對(duì)應(yīng)層級(jí)報(bào)銷(xiāo)50%、55%、65%。?腎透析、惡性腫瘤等重癥病種年度限額提高至3萬(wàn)元?,其他病種為1.2萬(wàn)元。
(一)?報(bào)銷(xiāo)條件?
- 需持有孝感市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的慢特病診斷證明
- 通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資格審核并納入備案管理
- 就診時(shí)需出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡
(二)?結(jié)算流程?
- 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,只需支付自付部分
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案,報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
- 手工報(bào)銷(xiāo)需在次年3月底前提交費(fèi)用清單、處方等材料
(三)?特殊規(guī)定?
- ?中醫(yī)藥治療?費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高5%
- 單次處方藥量可延長(zhǎng)至12周
- 家庭醫(yī)生簽約患者年度限額增加2000元
孝感市通過(guò)提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化結(jié)算流程三重措施減輕患者負(fù)擔(dān),建議參保人及時(shí)辦理慢特病資格認(rèn)定以享受全年保障。政策實(shí)施后預(yù)計(jì)惠及全市12萬(wàn)慢特病患者,年度醫(yī)?;鹬С鲈黾蛹s2.3億元。