可以
2025年江蘇蘇州門特病藥店是可以使用的。根據(jù)相關(guān)政策,參保人員在定點零售藥店使用單獨支付藥品,不設(shè)起付線,直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%。
一、門特病藥店使用政策
1. 門特病種范圍
- 省級層面統(tǒng)一:包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病等。
- 各設(shè)區(qū)市現(xiàn)有:如常州、蘇州等對部分常見的慢性病、多發(fā)病,建立了門診慢性病保障。
2. 藥品保障升級
- 雙通道管理:從2021年起,江蘇省將國家談判藥品中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品,納入“雙通道”管理。
- 單獨支付:2025年1月1日起,2024年國家談判新增的65個藥品納入江蘇省“雙通道”管理藥品范圍,其中40個實施單獨支付。
3. 報銷比例
居民醫(yī)保:在定點零售藥店使用單獨支付藥品,實際報銷比例不低于60%。
二、門特病藥店使用流程
1. 備案登記
先辦理備案登記:參?;颊呦硎堋半p通道”管理及單獨支付藥品待遇需要向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先辦理備案登記。
2. 選擇定點藥店
定點零售藥店:參保人員需要在定點零售藥店購買藥品,才能享受報銷待遇。
3. 直接結(jié)算
直接劃卡結(jié)付:門診慢性病藥品費用可在B級及以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)直接劃卡結(jié)付。
三、其他相關(guān)政策
1. 報銷比例提高
- 職工醫(yī)保:慢性病門診報銷比例由70%提高至80%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:慢性病門診報銷比例由60%提高至70%。
2. 病種范圍擴大
新增病種:如兒童孤獨癥、重度抑郁癥、特發(fā)性肺纖維化、阿爾茨海默病等。
3. 異地結(jié)算優(yōu)化
直接使用醫(yī)??ńY(jié)算:江蘇省內(nèi)參保人員在全國范圍內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,均可直接使用醫(yī)保卡結(jié)算。
通過以上政策,可以看出2025年江蘇蘇州門特病藥店是可以使用的,并且報銷比例和病種范圍都有所擴大,為參保人員提供了更多的便利和保障。