70%-90%
江西省撫州市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的費(fèi)用可按比例報(bào)銷，具體比例受參保類型、醫(yī)院等級(jí)及治療項(xiàng)目影響。

（一）政策覆蓋范圍

1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋內(nèi)容
   撫州市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均將老年康復(fù)治療納入保障范圍，涵蓋物理治療、中醫(yī)康復(fù)、言語(yǔ)訓(xùn)練等項(xiàng)目。參保人需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，且治療項(xiàng)目需符合《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)診療目錄》要求。

   康復(fù)項(xiàng)目類型	具體內(nèi)容	報(bào)銷條件
   物理治療	關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法等	需提供明確診斷證明
   中醫(yī)康復(fù)	針灸、推拿、艾灸	每日限1次治療
   言語(yǔ)與認(rèn)知訓(xùn)練	失語(yǔ)癥矯正、記憶力訓(xùn)練	需連續(xù)治療15天以上

2. 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充保障
   對(duì)因老年康復(fù)產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用的參保人，大病保險(xiǎn)可對(duì)自付部分再次報(bào)銷，起付線為1.5萬(wàn)元，報(bào)銷比例達(dá)60%-75%。

（二）報(bào)銷條件與流程

1. 參保狀態(tài)要求
   需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用（職工醫(yī)保無(wú)中斷，居民醫(yī)保在集中繳費(fèi)期內(nèi)），且未達(dá)到退休年齡或已辦理退休手續(xù)。

2. 治療資質(zhì)限制
   醫(yī)院需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)，且治療項(xiàng)目需由副主任醫(yī)師以上級(jí)別開具處方。例如，高壓氧治療僅限二級(jí)以上醫(yī)院開展。

3. 費(fèi)用結(jié)算流程
   參保人需持醫(yī)保卡登記就診，出院時(shí)直接結(jié)算報(bào)銷部分，個(gè)人僅支付自付費(fèi)用。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

（三）報(bào)銷比例與限額

1. 不同醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷差異
   一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例最高，三級(jí)醫(yī)院最低。例如，職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷70%，二級(jí)醫(yī)院為75%。

   參保類型	醫(yī)院等級(jí)	起付線（元）	封頂線（萬(wàn)元）	報(bào)銷比例
   職工醫(yī)保	三級(jí)	800	30	70%
   居民醫(yī)保	二級(jí)	500	20	65%

2. 特殊群體優(yōu)惠
   低保對(duì)象、高齡老人（80歲以上）可享受額外10%比例上浮，部分貧困家庭還可申請(qǐng)醫(yī)療救助。

（四）特殊情形處理

1. 門診康復(fù)報(bào)銷
   僅限部分慢性病（如腦卒中后遺癥）可申請(qǐng)門診特殊待遇，報(bào)銷比例較住院低5%-10%。

2. 自費(fèi)項(xiàng)目范圍
   康復(fù)輔助器具（如輪椅）需個(gè)人全額承擔(dān)，部分新型治療技術(shù)（如機(jī)器人康復(fù)）可能未納入醫(yī)保目錄。

撫州市老年康復(fù)醫(yī)保政策通過分級(jí)報(bào)銷與資質(zhì)管理，平衡了醫(yī)療需求與基金安全。建議就診前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)具體項(xiàng)目覆蓋情況，并保留完整病歷與費(fèi)用清單以備審核。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整中，部分條款可能隨年度更新，需以最新官方發(fā)布為準(zhǔn)。