2025年起，新疆地區(qū)已全面推行門診特殊病種手機(jī)端申報(bào)服務(wù)，覆蓋全疆14個(gè)地州。
為方便參保人員辦理，新疆已將門診特殊病種的申請流程全面線上化。參保人可通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”微信小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在30分鐘內(nèi)完成申請，其中惡性腫瘤等急重癥病種可實(shí)現(xiàn)當(dāng)日審核、次日生效。
(一) 手機(jī)申請流程詳解
登錄指定平臺
打開手機(jī)上的微信，搜索并進(jìn)入“ 新疆醫(yī)保服務(wù)平臺 ”微信小程序，或下載并登錄“ 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 ”APP。選擇申請服務(wù)
在平臺首頁找到并點(diǎn)擊“ 門診特殊病種申請 ”服務(wù)入口。填寫申請信息
根據(jù)頁面提示，仔細(xì)填寫個(gè)人基本信息及所申請的病種信息。上傳核心材料
將所需材料拍照或掃描后，按要求上傳至系統(tǒng)。核心材料通常包括：- 身份證 復(fù)印件
- 社保卡 復(fù)印件
- 病情診斷證明
- 治療方案或手術(shù)記錄
- 近期相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告
提交并等待審核
確認(rèn)信息無誤后提交申請。提交后，系統(tǒng)將自動將申請材料發(fā)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行審核。
(二) 不同病種材料要求對比
不同病種對材料的具體要求有所不同。以下表格對比了部分常見病種所需的額外專項(xiàng)材料：
| 病種類別 | 所需專項(xiàng)材料示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 組織學(xué)診斷報(bào)告（如病理切片）、細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告（如血細(xì)胞化驗(yàn)單）、影像學(xué)診斷報(bào)告 |
| 重癥尿毒癥 | 生化指標(biāo)檢查報(bào)告單 |
| 肺結(jié)核 | 細(xì)菌學(xué)診斷報(bào)告單（如痰培養(yǎng)結(jié)果）、影像學(xué)診斷報(bào)告單（如胸片） |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 血糖及糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單 |
| 心功能衰竭 | 心臟彩超等心臟功能檢查報(bào)告 |
(三) 審核與后續(xù)事宜
- 審核時(shí)效 ：常規(guī)病種審核周期因地區(qū)而異，但急重癥如 惡性腫瘤 等可實(shí)現(xiàn) 當(dāng)日審核、次日生效 。
- 結(jié)果獲取 ：審核通過后，系統(tǒng)將直接為參保人辦理 門診特殊病種備案 手續(xù)。
- 就醫(yī)憑證 ：備案成功后，參保人即可憑 社?？?/strong> 或電子憑證，在指定的 定點(diǎn)醫(yī)院 直接結(jié)算，享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
通過手機(jī)線上申請，新疆地區(qū)極大地簡化了門診特殊病種的辦理流程，實(shí)現(xiàn)了“信息多跑路，患者少跑腿”的目標(biāo)，為參保人員提供了極大的便利。