1個(gè)賬戶(hù)，覆蓋家庭成員醫(yī)療支出，2025年浙江舟山醫(yī)保共濟(jì)政策全面支持家庭內(nèi)部賬戶(hù)共享。
2025年，浙江舟山繼續(xù)推行醫(yī)保家庭共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保參保人通過(guò)綁定近親屬，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)余額共享，用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的自費(fèi)醫(yī)療支出以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)。小孩子的醫(yī)保使用范圍也得到了進(jìn)一步拓展，通過(guò)綁定共濟(jì)賬戶(hù)，可實(shí)現(xiàn)門(mén)診、購(gòu)藥、醫(yī)保繳費(fèi)等多場(chǎng)景支持。
一、綁定流程
1. 線(xiàn)上綁定方式
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“浙里辦”APP，進(jìn)入“親情賬戶(hù)”或“家庭共濟(jì)”功能模塊，填寫(xiě)近親屬信息并完成身份驗(yàn)證，即可綁定。
2. 線(xiàn)下辦理方式
前往醫(yī)保服務(wù)大廳，攜帶身份證、戶(hù)口本、社?？ǖ炔牧?，由工作人員協(xié)助完成綁定。
| 綁定方式 | 適用人群 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 線(xiàn)上辦理 | 所有參保人 | 電子身份證、社保卡 | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、浙里辦APP |
| 線(xiàn)下辦理 | 不熟悉智能設(shè)備人群 | 身份證、戶(hù)口本、社保卡 | 舟山市醫(yī)保服務(wù)大廳、街道服務(wù)中心 |
二、使用方式
1. 就醫(yī)結(jié)算
小孩子就醫(yī)時(shí)使用本人醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，系統(tǒng)將自動(dòng)按照綁定順序從共濟(jì)賬戶(hù)中扣款。
2. 代購(gòu)藥品
家屬代購(gòu)藥品時(shí)需出示服藥者本人醫(yī)?？拔腥松矸葑C明，確保合規(guī)使用。
3. 繳納醫(yī)保費(fèi)用
綁定家庭共濟(jì)后，可使用共濟(jì)賬戶(hù)余額為小孩子繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
三、使用條件
1. 參保要求
共濟(jì)人必須為職工醫(yī)保參保者，被共濟(jì)人需為城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保者。
2. 地域要求
共濟(jì)人和被共濟(jì)人需在同一省份參保，無(wú)需在同一城市。
3. 近親屬關(guān)系
僅限配偶、子女、父母等近親屬之間綁定使用。
四、使用范圍與限制
1. 可使用范圍
包括普通門(mén)診、購(gòu)藥、自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目支付，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)。
2. 不可使用范圍
住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支出等不可使用共濟(jì)賬戶(hù)。
3. 使用順序限制
綁定時(shí)需設(shè)定共濟(jì)賬戶(hù)使用順序，系統(tǒng)將按照順序進(jìn)行扣款。
4. 禁止冒用
嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證，否則視為騙保行為，將面臨法律責(zé)任。
五、注意事項(xiàng)
1. 真實(shí)信息綁定
綁定人需確保所填寫(xiě)親屬信息真實(shí)有效，虛假信息將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
2. 限額使用
部分地區(qū)設(shè)定年度共濟(jì)使用額度，如江蘇地區(qū)設(shè)定為每年1200元。
3. 退費(fèi)流程
如出現(xiàn)自付部分未使用共濟(jì)賬戶(hù)結(jié)算，可憑發(fā)票到醫(yī)保窗口辦理重新結(jié)算。
4. 賬戶(hù)歸屬
共濟(jì)賬戶(hù)資金劃轉(zhuǎn)后，所有權(quán)同步轉(zhuǎn)移，使用規(guī)則參照歷年賬戶(hù)管理規(guī)定執(zhí)行。
2025年浙江舟山醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)綁定家庭成員賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資金靈活調(diào)配，為家庭中的小孩子提供門(mén)診、購(gòu)藥、繳費(fèi)等多方面的醫(yī)療支持。該政策簡(jiǎn)化了操作流程，提升了醫(yī)保資金使用效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力，確保孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中獲得更全面的醫(yī)療保障。