70%報(bào)銷比例，最高支付限額73萬(wàn)元，覆蓋38種門(mén)診特殊慢性病
2025年廣西柳州居民醫(yī)保針對(duì)門(mén)診特殊慢性病及特殊藥品提供全面保障，報(bào)銷比例達(dá)70%，年度支付限額最高73萬(wàn)元，惠及高血壓、糖尿病等38種疾病患者。
一、保障范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診特殊慢性病覆蓋病種
- 38種疾病納入保障，包括冠心病、高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 特定病種（如腎透析、器官移植抗排異治療）視同住院報(bào)銷，無(wú)起付線限制。
報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
- 普通門(mén)診特殊慢性病：居民醫(yī)保報(bào)銷比例70%，職工醫(yī)保55%-85%。
- 特殊藥品門(mén)診（如抗癌靶向藥）：?jiǎn)瘟袌?bào)銷比例85%，不設(shè)起付線。
| 病種類型 | 居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/月） | 年度支付限額（元） | 職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/月） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 冠心病 | 20 | 2000 | 100 | 5500 |
| 高血壓（高危組） | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
| 糖尿病 | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
| 腎透析 | 0 | 40000 | 0 | 與住院共用封頂線 |
| （數(shù)據(jù)來(lái)源： ） |
二、支付限額與疊加保障
年度最高支付限額
- 基本醫(yī)保：統(tǒng)籌基金支付限額20萬(wàn)元。
- 大病保險(xiǎn)：疊加支付后，總限額提升至73萬(wàn)元。
困難群體額外救助
低保戶、五保戶等特殊人群可申請(qǐng)醫(yī)療救助，報(bào)銷比例最高95%。
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
- 申請(qǐng)材料
需提供疾病診斷證明、病史資料及醫(yī)?？?。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算
在選定的二級(jí)及以上醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，無(wú)需墊付。
廣西柳州通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。特殊門(mén)診待遇與住院報(bào)銷聯(lián)動(dòng)，避免重復(fù)支付起付線，長(zhǎng)期治療更經(jīng)濟(jì)。參保人需在集中繳費(fèi)期（9-12月）完成繳費(fèi)，確保次年1月1日起享受待遇。
