家庭共濟扣款采用授權(quán)綁定、實時調(diào)用與轉(zhuǎn)賬相結(jié)合的方式
2025年山西晉城居民醫(yī)保家庭共濟通過綁定授權(quán)人賬戶與被授權(quán)人賬戶,實現(xiàn)醫(yī)療費用的共濟支付??劭顧C制以“家庭賬戶共享”為核心,支持多場景靈活使用,涵蓋門診、住院、購藥及居民醫(yī)保繳費等需求。以下從扣款機制、授權(quán)流程、使用范圍及注意事項展開說明。
一、扣款機制
| 對比項 | 具體說明 |
|---|---|
| 授權(quán)綁定 | 授權(quán)人(職工醫(yī)保參保人)需通過線上渠道綁定家庭成員(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女) 。 |
| 實時調(diào)用 | 被授權(quán)人就醫(yī)時,系統(tǒng)自動從授權(quán)人賬戶扣除個人負(fù)擔(dān)部分,優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足時調(diào)用共濟資金 。 |
| 轉(zhuǎn)賬方式 | 支持醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬,適用于跨省異地就醫(yī)場景,2025年1-7月共濟金額超300億元 。 |
二、授權(quán)流程
- 1.綁定方式通過“山西醫(yī)保”APP或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”綁定家庭成員,需驗證被授權(quán)人身份。授權(quán)人賬戶余額需超過1000元方可啟用共濟功能。
- 2.支付額度設(shè)置授權(quán)人可自定義每名被授權(quán)人的單次支付限額,靈活控制資金使用。
三、使用范圍
| 場景 | 覆蓋內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用支付 | 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用,藥店購藥及醫(yī)療器械費用 。 |
| 居民醫(yī)保繳費 | 被授權(quán)人城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分 。 |
| 其他保障 | 大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險費用 。 |
四、注意事項
1. 被授權(quán)人需先使用本人賬戶余額,不足時方可調(diào)用共濟資金 。
2. 跨省使用需提前備案,直接結(jié)算無需墊付 。
3. 新生兒、困難群體補繳政策傾斜,財政補助覆蓋部分費用 。
2025年山西晉城居民醫(yī)保家庭共濟通過靈活的授權(quán)綁定和多樣化的支付方式,有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意及時綁定家庭成員,合理規(guī)劃賬戶余額,并關(guān)注異地就醫(yī)備案等細(xì)節(jié),以最大化利用政策紅利。