2025年青海省將全面實(shí)現(xiàn)門診慢特病異地直接結(jié)算，覆蓋所有參保人群。
根據(jù)青海省醫(yī)療保障局規(guī)劃，到2025年，全省門診慢特病患者可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或青海醫(yī)保APP直接辦理異地備案手續(xù)，享受跨省、跨市州就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。此舉將徹底解決患者墊資跑腿難題，惠及高血壓、糖尿病等10類慢特病群體。
一、政策適用范圍
參保對(duì)象
- 青海省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 需長(zhǎng)期在省外居住或工作的慢特病備案患者
病種覆蓋
病種類型 2023年已開通 2025年新增 高血壓Ⅲ期 ? — 糖尿病合并癥 ? — 惡性腫瘤 ? 擴(kuò)大用藥范圍 慢性腎病 ? ? 地域限制
- 支持全國所有接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 省內(nèi)實(shí)現(xiàn)市州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋
二、辦理流程與材料
線上辦理
- 步驟：登錄青海醫(yī)保APP→提交診斷證明→選擇異地就醫(yī)地→自動(dòng)審核（3個(gè)工作日內(nèi)）
- 優(yōu)勢(shì)：無需返回參保地，電子材料永久存檔
線下辦理
- 所需材料：身份證、醫(yī)?？?、二級(jí)以上醫(yī)院病歷、《慢特病待遇申請(qǐng)表》
- 辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口
三、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 省內(nèi)異地：按參保地政策執(zhí)行（職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-75%）
- 跨省異地：執(zhí)行就醫(yī)地目錄，參保地比例（結(jié)算時(shí)自動(dòng)計(jì)算）
支付方式
項(xiàng)目 本地就醫(yī) 省內(nèi)異地 跨省異地 起付線 無 無 按就醫(yī)地 藥品目錄 全省統(tǒng)一 全省統(tǒng)一 就醫(yī)地 結(jié)算時(shí)效 即時(shí) 即時(shí) 即時(shí)
隨著醫(yī)保信息化建設(shè)的加速推進(jìn)，2025年青海省門診慢特病異地辦理將更加便捷高效?；颊咧恍桕P(guān)注備案有效期（一般為1-2年）和就醫(yī)地機(jī)構(gòu)變更規(guī)則即可無憂享受待遇。此舉標(biāo)志著青海省醫(yī)療保障服務(wù)邁入全國協(xié)同發(fā)展新階段。
