根據(jù)2025年海南昌江門兩地醫(yī)保異地報銷政策，報銷規(guī)則如下：

一、基本條件

1. 持有效社?？ǎ盒柙趦傻鼐瓿缮绫⒈５怯?/p>

2. 異地備案：跨省臨時外出需提前備案，長期居住需定期確認居住狀態(tài)

二、報銷范圍

1. 住院費用：在海南昌江門兩地已開通異地結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可憑社保卡直接結(jié)算

2. 門診費用：普通門診、門診慢特病（如高血壓、糖尿病等10種病種）可納入直接結(jié)算，無需備案

三、報銷規(guī)則

1. 報銷比例

   • 住院費用：一級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金70%，個人30%；二級50%，個人50%；三級30%，個人70%

   • 門診慢特病：按就醫(yī)地政策執(zhí)行，與參保地待遇一致

2. 起付標準與支付限額

   • 年度起付線：一級10元，二級50元，三級100元（與門診慢特病合并計算）

   • 最高支付限額：普通門診年度最高400元，慢特病無統(tǒng)一限額

四、注意事項

1. 費用區(qū)間劃分：報銷比例隨費用增加而提升（如3000-5000元區(qū)間報銷90%）

2. 特殊人群：特困人員、孤兒等不設起付標準

3. 備案渠道：通過國家醫(yī)保服務平臺APP、小程序等線上辦理，1-3天生效

建議參保人員就醫(yī)前確認兩地醫(yī)保目錄一致，并保留好就醫(yī)憑證以便報銷。