2025年江蘇無錫門診特病藥品目錄已全面覆蓋國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的所有特病用藥。

2025年，江蘇無錫市在執(zhí)行國家醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，確保了門診特病藥品目錄的完整性與先進(jìn)性。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，無錫市已全面實(shí)施該目錄，并將其作為確定門診特病用藥報銷范圍的核心依據(jù)。這意味著，只要一款藥品被納入國家最新版目錄，無錫市的門診特病患者即可按規(guī)定使用和報銷。

具體來看，無錫市門診特病藥品目錄的覆蓋情況體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、 目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
無錫市門診特病藥品目錄嚴(yán)格遵循國家和江蘇省的統(tǒng)一部署，執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》。該目錄收錄了3159種藥品，涵蓋了西藥、中成藥、中藥飲片及協(xié)議期內(nèi)談判藥品等，為門診特病患者提供了廣泛的用藥選擇。

二、 藥品納入與調(diào)出機(jī)制
無錫市門診特病藥品目錄的動態(tài)調(diào)整與國家目錄同步。新增的藥品，包括腫瘤、糖尿病、罕見病等領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物，會及時納入目錄并按規(guī)定支付。對于因續(xù)約失敗被調(diào)出國家目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，無錫市也給予了充分的過渡期，允許其繼續(xù)支付至2025年6月30日。

三、 支付政策與報銷比例
無錫市明確了門診特病藥品的支付政策。對于目錄中新增的談判藥品（含競價藥品），若納入省級單獨(dú)支付及“雙通道”管理，患者個人自理比例為25%；若未納入，則為30%。對于新增的其他乙類藥品，若與目錄外藥品通用名相同，報銷比例參照相同通用名的其他劑型執(zhí)行；若通用名不同，則統(tǒng)一按30%的自理比例執(zhí)行。

四、 藥品獲取渠道
為確?；颊吣鼙憬莴@取藥品，無錫市強(qiáng)化了“雙通道”管理機(jī)制。這意味著門診特病患者不僅可在定點(diǎn)醫(yī)院購買藥品，也可以通過已納入管理的特藥定點(diǎn)零售藥店購買，并且處方必須通過電子處方中心流轉(zhuǎn)，以保障用藥安全。

2025年江蘇無錫門診特病藥品目錄在執(zhí)行層面已實(shí)現(xiàn)與國家目錄的同步更新，確保了目錄的權(quán)威性和時效性，為參保人員提供了有力的用藥保障。