可以辦理
2025年四川省已建立全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，參保人員可跨統(tǒng)籌區(qū)異地認定病種并享受直接結(jié)算服務，政策覆蓋省內(nèi)及部分跨省就醫(yī)場景。
一、政策支持與適用范圍
- 1.省級統(tǒng)籌落地四川省醫(yī)保局與財政廳聯(lián)合發(fā)布《門診慢特病保障政策統(tǒng)一實施方案》，明確62個病種（含85個亞類）納入全省統(tǒng)一管理。覆蓋病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。省內(nèi)互認：異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地完成病種認定，認定結(jié)果全省通用。
- 2.覆蓋人群全省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均適用。
二、辦理條件與流程
- 1.
- 省內(nèi)異地1.參保地完成首次病種認定（提供病歷、檢查報告） 。2.攜帶醫(yī)?？ㄖ辆歪t(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算 。
- 跨省異地1.通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP辦理異地就醫(yī)備案（選擇“門診慢特病”類型） 。2.僅限10種病種享受直接結(jié)算，其他病種需墊付后回參保地報銷 。
核心條件
| 對比項 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無需重復備案 | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 |
| 認定機構(gòu) | 就醫(yī)地二級及以上醫(yī)院 | 參保地或就醫(yī)地均可 |
| 直接結(jié)算范圍 | 全部62個病種 | 僅10種常見病種 |
| 注：跨省直接結(jié)算需就醫(yī)地醫(yī)院支持對應病種結(jié)算服務 。 |
2.辦理流程
三、待遇與報銷
- 1.
- 2025年新增GLP-1受體激動劑、CGM動態(tài)血糖監(jiān)測等納入報銷 。
- 支持“云申報”通道，通過國家醫(yī)保APP上傳電子病歷 。
報銷規(guī)則
| 人員類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 慢性病200元/特殊病550元 | 慢性病85%、特殊病90% | 按病種設(shè)定（例：糖尿病300元/年） |
| 居民醫(yī)保 | 慢性病100元/特殊病550元 | 慢性病70%-80%、特殊病85% | 按病種設(shè)定 |
| 注：跨省結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即報銷比例、起付線按參保地標準，藥品目錄按就醫(yī)地規(guī)定 。 |
2.創(chuàng)新服務
四、注意事項
- 部分病種（如惡性腫瘤）需定期續(xù)辦，逾期斷保 。
- 異地備案長期有效，但可設(shè)置不超過6個月變更時限 。
- 需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告原件 。
- 跨省墊付報銷需保存發(fā)票、處方、費用清單 。
1.有效期管理
2.材料準備
2025年四川省門診特病異地辦理已實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)可自由認定病種并直接結(jié)算，跨省就醫(yī)需備案且僅限10種病種享受直接結(jié)算。政策通過統(tǒng)一病種庫、簡化認定流程、擴大報銷范圍，顯著提升異地就醫(yī)便利性。建議通過國家醫(yī)保服務平臺查詢定點機構(gòu)及政策細則。
