3類核心材料，平均辦理周期15個(gè)工作日
2025年四川遂寧特殊門診（門診慢特?。┥暾?qǐng)需提交身份憑證類、醫(yī)學(xué)證明類及申請(qǐng)表單類共3類核心材料，所有材料需真實(shí)有效且符合二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)線上或線下渠道提交后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核并激活待遇。
一、身份憑證類材料
1. 基礎(chǔ)身份證明
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（未成年人提供戶口本）；
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)?？?/strong>、電子醫(yī)保憑證或社保卡（需激活醫(yī)保功能）。
2. 特殊人群補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需額外提供受托人身份證及委托書；
- 異地參保：需提供異地就醫(yī)備案憑證（限長(zhǎng)期異地居住人員）。
二、醫(yī)學(xué)證明類材料
1. 核心診斷資料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由主治及以上職稱醫(yī)生簽署，明確診斷病種及符合《省病種庫(kù)》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 住院病歷 | 包含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等（限住院患者） | 近1年內(nèi)有效 |
| 門診病歷 | 近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)診療記錄，需記載病情進(jìn)展及治療方案 | 門診慢性病患者必備 |
| 檢查報(bào)告 | CT、MRI、血液化驗(yàn)單、基因檢測(cè)報(bào)告等（按病種要求提供，如糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄） | 需二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具 |
2. 病種特異性材料
- 慢性病種（如高血壓、糖尿?。盒杼峁┙?個(gè)月內(nèi)血壓/血糖監(jiān)測(cè)記錄；
- 重大疾病（如惡性腫瘤）：需提供病理檢查報(bào)告或放療/化療方案；
- 罕見病（如血友病）：需提供基因檢測(cè)報(bào)告及家族病史證明。
三、申請(qǐng)表單類材料
1. 核心申請(qǐng)表
《遂寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定信息表》：可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取或“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 線上下載，需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
2. 輔助材料
- 1寸免冠照片：2張（部分線下辦理點(diǎn)要求）；
- 待遇承諾書：承諾所提供材料真實(shí)，虛假材料將取消資格并追責(zé)。
四、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 提交渠道
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“四川醫(yī)保”小程序上傳材料電子版，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 線下：至二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料有效期：病歷及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，過(guò)期需重新檢查；
- 病種限制：每人最多申請(qǐng)3個(gè)病種，每增加1個(gè)病種需額外提供對(duì)應(yīng)診斷材料；
- 異地辦理：需提前完成異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例較本地降低10%-20%。
特殊門診申請(qǐng)材料的完整性和真實(shí)性是待遇認(rèn)定的核心依據(jù)，建議提前通過(guò)“遂寧醫(yī)?！惫娞?hào)查詢對(duì)應(yīng)病種的具體要求，并優(yōu)先選擇線上渠道提交以縮短辦理周期。審核通過(guò)后，患者可在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與住院同等比例的報(bào)銷待遇，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
