2025年安徽安慶特殊病種居民醫(yī)保覆蓋93種疾病
安慶市2025年居民醫(yī)保特殊病種待遇顯著提升，涵蓋93種疾病，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別不同，起付線設(shè)定合理，支付限額因病種而異，并支持異地就醫(yī)直接結(jié)算。
一、病種范圍大幅擴(kuò)展
- 1.新增病種新增戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等9種罕見(jiàn)病，總數(shù)達(dá)93種，執(zhí)行全省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。原有病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等新增病種：戈謝病、非典型溶血性尿毒癥等
- 2.跨省結(jié)算慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類病種實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，累計(jì)10種病種可異地結(jié)算。
| 病種類型 | 數(shù)量 | 典型病種 |
|---|---|---|
| 門診慢性病 | 25種 | 高血壓、糖尿病、冠心病 |
| 門診特殊病 | 25種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭 |
| 新增罕見(jiàn)病 | 9種 | 戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 |
二、報(bào)銷比例分級(jí)優(yōu)化
- 慢性病：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷65%（市內(nèi)）、55%（市外） 。
- 特殊病：按住院比例報(bào)銷，年度計(jì)1次起付線 。
1.門診報(bào)銷
異地就醫(yī)
| 就醫(yī)區(qū)域 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 省內(nèi) | 60%-80% |
| 省外（規(guī)范轉(zhuǎn)診） | 50%-70% |
| 省外（自行外出） | 40%-60% |
三、起付線與支付限額調(diào)整
- 慢性?。耗甓绕鸶毒€400元 。
- 特殊病：按就診最高級(jí)別醫(yī)院計(jì)算，最高700元 。
1.起付線
支付限額
| 病種 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 骨髓增生性疾病 | 5000元 | 4000元 |
| 生長(zhǎng)激素缺乏癥 | 15000元 | 15000元 |
| 尼曼匹克（調(diào)整后） | 50000元 | 40000元 |
四、異地就醫(yī)便利化
- 規(guī)范轉(zhuǎn)診/異地急診：報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)。
- 自行外出：報(bào)銷比例下降20個(gè)百分點(diǎn) 。
1.備案流程
通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序等線上平臺(tái)辦理，備案后憑醫(yī)保碼直接結(jié)算 。
2.報(bào)銷比例差異
2025年安慶市醫(yī)保政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷比例、調(diào)整起付線及支付限額，并簡(jiǎn)化異地就醫(yī)流程，顯著減輕了特殊病種患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療保障水平。
