可以 2025年西藏日喀則未成年可以享受門診共濟(jì)醫(yī)保。職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給作為近親屬的未成年家庭成員，在滿足家庭共濟(jì)前提條件下，家長(zhǎng)通過(guò)指定方式綁定孩子信息并授權(quán)后，就能在規(guī)定結(jié)算位置使用醫(yī)保門診家庭共濟(jì)為孩子門診看病“買單”。

（一）醫(yī)保門診家庭共濟(jì)相關(guān)政策

1. 適用人群及條件

家庭共濟(jì)有兩個(gè)前提條件：一是共濟(jì)的家庭成員僅限于父母、配偶和子女等近親屬；二是共濟(jì)的家庭成員必須參加了基本醫(yī)保。并且只有職工醫(yī)保參保人才有個(gè)人賬戶，也只有職工醫(yī)保參保人才能將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員，家庭成員共濟(jì)是指?jìng)€(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)，不能使用普通門診4000元定額待遇報(bào)銷。例如，父母是職工醫(yī)保就可以為孩子城鎮(zhèn)醫(yī)保共濟(jì)賬戶，花父母賬戶余額的錢幫孩子“買單”。

2. 辦理方式

家長(zhǎng)可通過(guò)新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或微信小程序?qū)^(qū)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理，提前綁定孩子信息并授權(quán)。

（二）日喀則醫(yī)保其他相關(guān)情況

1. 少兒醫(yī)保參保

日喀則市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。參保條件為未滿18周歲的本市戶籍少年兒童。辦理材料包括少兒的《本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(非在園在校)》、戶口本或身份證原件及復(fù)印件等多項(xiàng)資料。辦理流程是向社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)提交參保材料，社保機(jī)構(gòu)審核，符合參保條件的，從監(jiān)護(hù)人銀行賬戶中扣取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，若是少兒首次辦理醫(yī)保，首次辦理金融社?？赓M(fèi)。

2. 醫(yī)保報(bào)銷情況

2025年西藏日喀則的靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例為85%。若醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以下，在一級(jí)醫(yī)院最高可報(bào)銷65%，在二級(jí)醫(yī)院最高可報(bào)銷55%，在三級(jí)醫(yī)院最高可報(bào)銷50%，還設(shè)置了500元的起付標(biāo)準(zhǔn)。日喀則市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策中，門診保障方面，普通門診年度報(bào)銷限額提高，高、低繳費(fèi)檔次分別可報(bào)400元和300元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)無(wú)起付線；職工與居民醫(yī)保門診慢特病種統(tǒng)一整合為43類，自2025年9月1日起執(zhí)行，報(bào)銷比例大幅提升（高檔次90%，低檔次60%），年度最高支付限額6萬(wàn)元，并與住院合并計(jì)算；高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障增強(qiáng)，年度報(bào)銷額度分別達(dá)800元和1200元，同時(shí)患兩病可報(bào)2000元，報(bào)銷比例按醫(yī)院等級(jí)為60% - 70%。住院保障年度最高支付限額維持6萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定（二級(jí)及以下200元，三級(jí)400元），多次住院可享減免。報(bào)銷比例依據(jù)繳費(fèi)檔次和醫(yī)院等級(jí)確定，選擇高檔次繳費(fèi)的參保居民在二級(jí)及以下醫(yī)院住院可報(bào)銷90%，在三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷85%。

2025年西藏日喀則未成年在符合條件的情況下能夠享受門診共濟(jì)醫(yī)保，同時(shí)日喀則市在醫(yī)保參保、報(bào)銷等方面有著較為完善的政策體系，為未成年人的健康保障提供了多方面的支持。