600元起付線，70%報銷比例
2025年山東聊城門診共濟賬戶扣費以“個人賬戶優(yōu)先、家庭共濟補充”為核心，結(jié)合差異化起付線和報銷比例，實現(xiàn)門診費用高效共濟。

一、扣費順序與規(guī)則

1. 1.優(yōu)先使用個人賬戶參保人就醫(yī)時，系統(tǒng)優(yōu)先從本人醫(yī)保個人賬戶余額扣費，不足部分自動啟用家庭共濟賬戶資金。示例：張女士門診費用800元，個人賬戶余額500元，優(yōu)先扣500元，剩余300元從共濟賬戶支付。
2. 2.家庭成員分?jǐn)倷C制共濟賬戶資金按家庭成員醫(yī)保個人賬戶余額從多到少順序扣款，同一統(tǒng)籌區(qū)按綁定時間先后使用。對比：成員類型賬戶余額扣款順序本人（職工）1000元第1位配偶（居民）200元第3位父親（退休職工）800元第2位
3. 3.無賬戶成員處理居民醫(yī)保參保人無個人賬戶時，直接使用共濟賬戶；職工無賬戶則需自付差額。

二、扣費范圍與標(biāo)準(zhǔn)

1.

門診費用
• 起付線600元，政策范圍內(nèi)費用報銷70%（在職職工）或75%（退休人員） 。
• 限額：在職職工年度最高支付4500元，退休人員5500元 。

2.

住院費用

按60%比例從統(tǒng)籌基金扣除，個人自付40% 。

3.

定點藥店購藥

僅限藥品、醫(yī)療器械、耗材費用，按20%比例扣款 。

三、關(guān)鍵注意事項

1.

綁定家庭成員

通過“魯醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皭凵綎|”APP綁定配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)需提前備案 。

2.

時間節(jié)點

每月最后一天發(fā)起扣費，失敗則次月推送稅務(wù)征收 。

3.

特殊情形
• 急診、門診手術(shù)可自愿預(yù)存資金，非預(yù)交金范圍 。
• 異地就醫(yī)按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算 。

四、2025年政策亮點

• 基層報銷傾斜：社區(qū)醫(yī)院報銷比例達(dá)80%（在職）和85%（退休），高于三級醫(yī)院50%-55% 。
• 慢病保障升級：高血壓、糖尿病等53種慢特病報銷比例70%-90%，起付線200-600元 。
• 家庭共濟擴展：支持配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，余額可代繳居民醫(yī)保費 。

2025年山東聊城門診共濟政策通過個人賬戶優(yōu)先扣款、家庭成員分?jǐn)?、差異化報銷比例，顯著降低參保人門診自付壓力，尤其惠及退休職工和慢病患者。建議及時綁定家庭成員并關(guān)注每月扣費時間，以最大化利用共濟資金。