遼寧省大連市通過(guò)立法規(guī)范、智能監(jiān)測(cè)與社會(huì)共治三大核心策略，構(gòu)建了覆蓋藥物管理全流程的防過(guò)度用藥體系。
大連市依托《大連市藥品安全管理條例》明確處方權(quán)限，建立全市統(tǒng)一的電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間用藥數(shù)據(jù)共享。通過(guò)AI算法實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異常購(gòu)藥行為，并聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格員開(kāi)展精準(zhǔn)干預(yù)，近三年因過(guò)量用藥導(dǎo)致的急診病例下降42%。
一、制度保障體系
立法約束機(jī)制
- 2023年修訂的《條例》規(guī)定：單次處方量不得超過(guò)患者實(shí)際療程需求，慢性病最長(zhǎng)不超過(guò)30天用量。
- 建立醫(yī)師處方權(quán)分級(jí)管理制度，違規(guī)超量開(kāi)藥者將被暫停執(zhí)業(yè)資格。
數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)
系統(tǒng)名稱 覆蓋范圍 功能模塊 異常響應(yīng)時(shí)間 智能預(yù)警系統(tǒng) 全市 327 家藥店 實(shí)時(shí)比對(duì)購(gòu)藥記錄 ≤10 分鐘 醫(yī)聯(lián)體平臺(tái) 28 家三甲醫(yī)院 處方互認(rèn)與用藥史追溯 ≤3 小時(shí) 居民健康檔案 86%常住人口 長(zhǎng)期用藥跟蹤 動(dòng)態(tài)更新
二、技術(shù)防控措施
智能終端普及
- 在社區(qū)衛(wèi)生站部署2400臺(tái)智能藥盒，通過(guò)藍(lán)牙連接手機(jī)APP提醒服藥，超量取藥自動(dòng)報(bào)警。
- 藥店配備人臉識(shí)別設(shè)備，對(duì)重復(fù)購(gòu)藥者啟動(dòng)二次身份核驗(yàn)。
藥物追溯系統(tǒng)
- 所有零售藥店接入“一藥一碼”平臺(tái)，掃碼可查藥品流向及患者歷史購(gòu)買記錄。
- 特殊藥品（如鎮(zhèn)痛類）采用加密芯片包裝，拆封次數(shù)超限將觸發(fā)監(jiān)管預(yù)警。
三、社會(huì)協(xié)同網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)網(wǎng)格化管理
- 將1.2萬(wàn)名獨(dú)居老人納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)名單，每周由網(wǎng)格員上門核查用藥情況。
- 開(kāi)展“家庭藥箱清理行動(dòng)”，回收過(guò)期藥品超10萬(wàn)盒。
公眾教育工程
- 在中小學(xué)開(kāi)設(shè)用藥安全必修課，設(shè)計(jì)“用藥風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)”小程序，累計(jì)參與超50萬(wàn)人次。
- 通過(guò)“大連健康云”推送個(gè)性化用藥指導(dǎo)，覆蓋率達(dá)91%。
該體系通過(guò)剛性制度與柔性服務(wù)結(jié)合，在保障醫(yī)療自由的同時(shí)有效遏制用藥風(fēng)險(xiǎn)，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的治理范本。