涵蓋 47 類疾病，報(bào)銷比例 70%，部分病種設(shè)專項(xiàng)限額
2025 年湖南張家界城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障涵蓋 47 類疾病，覆蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等常見慢性病及部分重大疾病。參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診可享受政策范圍內(nèi)費(fèi)用 70% 報(bào)銷，部分病種實(shí)行專項(xiàng)限額管理，需通過線下申請(qǐng)流程完成資格認(rèn)定。
一、門診慢特病涵蓋范圍
2025 年張家界城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障覆蓋 47 類疾病，包含常見慢性病如惡性腫瘤、高血壓、糖尿病，以及部分重大疾病。具體如下：
- 常見慢性病：像高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性乙型肝炎等。
- 重大疾病：如惡性腫瘤、血友病、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等。
二、報(bào)銷比例
參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，可享受政策范圍內(nèi)費(fèi)用 70% 報(bào)銷。需注意，乙類藥品需先自付 10% 后再納入報(bào)銷計(jì)算 。
三、專項(xiàng)限額管理
部分病種實(shí)行專項(xiàng)限額管理，不同病種限額不同。例如：
| 疾病名稱 | 年度限額 |
|---|---|
| 高血壓藥品 | 360 元 |
| 糖尿病藥品 | 600 元 |
| 高血壓 + 糖尿病合并 | 960 元 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 10 萬元 |
| 慢性腎功能衰竭 | 5 萬元 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 80,000 元 |
每增加 1 個(gè)病種，年度限額可上調(diào) 300 元，最高不超過 3 個(gè)病種。
四、申請(qǐng)流程
需通過線下申請(qǐng)流程完成資格認(rèn)定。參保人員需準(zhǔn)備相關(guān)材料，前往指定地點(diǎn)申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后，方可享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)療救助待遇。
2025 年湖南張家界門診慢特病醫(yī)療救助為參?；颊咴诔Ｒ娐圆〖爸卮蠹膊〉拈T診治療費(fèi)用上，提供了 70% 的報(bào)銷比例，且對(duì)部分病種設(shè)置了專項(xiàng)限額，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者需按規(guī)定完成資格認(rèn)定，才能順利享受這一惠民政策 。