15項核心材料、線上辦理最快3個工作日
2025年福建福州門診慢特病辦理需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表三類核心材料，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種，支持線上線下雙渠道辦理，審核通過后待遇自動生效。
一、基礎(chǔ)身份材料
個人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個月以上）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社?？?/strong>（需激活并完成當(dāng)年繳費）
- 近期1寸免冠白底證件照（2張，電子版需上傳至醫(yī)保系統(tǒng)）
代辦人材料（如委托辦理）
- 授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 疾病診斷證明書（由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽發(fā)，加蓋醫(yī)院專用章）
- 門診病歷（近1年內(nèi)，含主訴、體征、治療方案等完整記錄）
- 檢查報告（根據(jù)不同病種要求提供，例如：
病種 必需檢查項目 有效期 高血壓（Ⅲ期） 心臟彩超報告、3次診室血壓記錄 6個月內(nèi) 糖尿病（伴并發(fā)癥） 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報告 3個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理檢查報告或CT/MRI影像學(xué)診斷 無期限要求
治療記錄
- 用藥清單（連續(xù)12個月處方原件，含藥品名稱、劑量）
- 特殊治療證明（如透析記錄、放療計劃等）
三、申請流程與渠道
線上辦理
- “閩政通”APP：進入【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】→上傳材料→提交審核（3個工作日內(nèi)反饋）
- “福建醫(yī)療保障”小程序：支持材料智能識別，自動關(guān)聯(lián)電子病歷
線下辦理
- 定點醫(yī)院醫(yī)保辦：福州市第一醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等53家機構(gòu)可現(xiàn)場受理
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：五城區(qū)醫(yī)保中心提供預(yù)審服務(wù)，材料不全可當(dāng)場補正
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)材料
- 跨省診斷證明：需經(jīng)福州醫(yī)保局指定醫(yī)院復(fù)核
- 電子病歷轉(zhuǎn)換：外省病歷需加蓋“國家醫(yī)保電子憑證防偽章”
材料時效性
- 診斷證明、檢查報告需為近1年內(nèi)文件，超期需重新提交
- 惡性腫瘤、尿毒癥等終身有效病種無需定期復(fù)審
辦理門診慢特病待遇認定是減輕長期醫(yī)療負擔(dān)的關(guān)鍵步驟，材料完備性直接影響審核通過率。建議優(yōu)先選擇線上渠道提交，若涉及復(fù)雜病種或歷史病歷缺失，可提前致電福州醫(yī)保熱線12345預(yù)審材料。通過認證后，參保人員在定點機構(gòu)購藥可直接結(jié)算，報銷比例較普通門診提高20%-35%，切實降低醫(yī)療費用壓力。
