15-30個工作日
2025年甘肅武威門診特殊病種（門診慢特?。┺k理需參保人員通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)指定認(rèn)定醫(yī)院審核、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后享受待遇。申請需滿足參保狀態(tài)正常、疾病符合甘肅省統(tǒng)一病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，提交身份證明、病歷資料等材料，通過審核后可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

一、申請條件與病種范圍

1. 病種范圍

執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，涵蓋惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期（靶器官損害）、冠心病、肝硬化失代償期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神疾病等32類疾病，具體以省級最新文件為準(zhǔn)。

2. 申請條件

• 參保要求：武威市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費人員，無斷繳記錄。
• 疾病標(biāo)準(zhǔn)：需符合《甘肅省門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，如惡性腫瘤需提供病理報告或影像學(xué)確診依據(jù)，糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7%。

3. 申報時間

實行常態(tài)化申報，部分病種設(shè)集中申報期，截止時間為每年12月31日，建議關(guān)注醫(yī)保部門通知。

二、辦理流程與材料準(zhǔn)備

1. 申請途徑

2. 必備材料清單

• 基礎(chǔ)材料：身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、近期1寸免冠照片（2張）。
• 醫(yī)學(xué)材料：
  • 《甘肅省門診慢特病申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并蓋章）；
  • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（首頁、出院記錄）、檢查報告（如病理、影像、化驗結(jié)果）。

3. 審核認(rèn)定流程

1. 受理：線上提交后系統(tǒng)自動核驗，線下窗口初審材料完整性；
2. 專家評審：認(rèn)定醫(yī)院組織專家對照標(biāo)準(zhǔn)審核，必要時要求補充檢查（15-20個工作日）；
3. 備案生效：通過后報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，次日享受待遇，發(fā)放《特殊病種門診治療卡》（有效期1-5年，按病種而定）。

三、待遇享受與注意事項

1. 報銷標(biāo)準(zhǔn)

2. 使用規(guī)則

• 定點就醫(yī)：需選定1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)不可變更；
• 直接結(jié)算：審核通過后，在定點醫(yī)院門診購藥或治療時，憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接減免費用；
• 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。

3. 復(fù)審與續(xù)期

• 有效期：待遇資格通常為2-3年，惡性腫瘤等重癥病種需每年復(fù)審；
• 續(xù)期提醒：到期前1個月提交最新檢查報告，逾期未審將暫停待遇。

參保人員可通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢辦理進(jìn)度，或撥打0931-12393咨詢。建議提前核對材料完整性，確保病歷蓋章清晰、檢查報告時效達(dá)標(biāo)，避免因材料問題延誤審核。政策可能動態(tài)調(diào)整，需關(guān)注官方渠道更新，以保障門診特殊病種待遇的穩(wěn)定享受。