覆蓋超100萬(wàn)家庭，資金池規(guī)模達(dá)50億元
該賬戶(hù)是泰州市為優(yōu)化醫(yī)療保障體系推出的創(chuàng)新工具，允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金授權(quán)給配偶、子女、父母等直系親屬共同使用，以緩解家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效配置。
一、政策背景與目標(biāo)
政策背景
2025年，泰州市針對(duì)居民醫(yī)療費(fèi)用自付比例較高、個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍有限等問(wèn)題，正式推行共濟(jì)賬戶(hù)制度。此前，個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金僅限本人使用，大量結(jié)余資金未能有效盤(pán)活。核心目標(biāo)
減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)：通過(guò)家庭成員間資金共享，覆蓋更多醫(yī)療場(chǎng)景。
提升資金使用效率：激活沉淀賬戶(hù)余額，減少資源浪費(fèi)。
完善多層次保障體系：與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)形成互補(bǔ)。
實(shí)施范圍
覆蓋泰州市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，支持跨險(xiǎn)種綁定親屬賬戶(hù)。
二、功能與操作細(xì)則
| 對(duì)比維度 | 共濟(jì)賬戶(hù) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 直系親屬（配偶、子女、父母） | 僅限本人 |
| 資金來(lái)源 | 個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)結(jié)余資金 | 個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼 |
| 適用場(chǎng)景 | 門(mén)診、住院、藥品、體檢等 | 僅限本人醫(yī)療費(fèi)用支付 |
| 辦理流程 | 線(xiàn)上授權(quán)+人臉識(shí)別綁定 | 無(wú)需綁定，直接使用 |
賬戶(hù)綁定流程
參保人通過(guò)“泰州醫(yī)保云平臺(tái)”提交親屬關(guān)系證明，完成實(shí)名認(rèn)證后即可開(kāi)通共濟(jì)功能，全程辦理時(shí)間不超過(guò)5分鐘。資金使用規(guī)則
被授權(quán)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可優(yōu)先從共濟(jì)賬戶(hù)扣款，剩余部分再由個(gè)人支付。
共濟(jì)賬戶(hù)資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限直接消費(fèi)。
風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制
單筆交易超過(guò)5000元需二次驗(yàn)證。
異常交易實(shí)時(shí)觸發(fā)風(fēng)控系統(tǒng)預(yù)警。
三、社會(huì)影響與公眾反饋
經(jīng)濟(jì)效益
截至2025年6月，泰州市共濟(jì)賬戶(hù)累計(jì)交易額突破20億元，家庭醫(yī)療支出平均降低18%。民生滿(mǎn)意度
根據(jù)抽樣調(diào)查，87%的參保人認(rèn)為該政策顯著緩解了“看病貴”問(wèn)題，尤其是多子女家庭與贍養(yǎng)老人需求突出的家庭。潛在挑戰(zhàn)
部分老年人因操作不熟練導(dǎo)致綁定率偏低，相關(guān)部門(mén)已開(kāi)通社區(qū)代辦服務(wù)并簡(jiǎn)化流程。
該制度通過(guò)盤(pán)活醫(yī)保沉淀資金，構(gòu)建了家庭互助型醫(yī)療保障新模式，既體現(xiàn)了社會(huì)公平性，又為全國(guó)醫(yī)保改革提供了可復(fù)制的實(shí)踐樣本。未來(lái)，泰州市計(jì)劃將共濟(jì)賬戶(hù)擴(kuò)展至長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等更多領(lǐng)域，進(jìn)一步強(qiáng)化民生兜底能力。
