2025年巴彥淖爾門診特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為8萬元，覆蓋病種擴(kuò)大至32類，救助比例按費用分段最高達(dá)90%。
為減輕門診特殊疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，巴彥淖爾市2025年優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療救助政策，重點提升重特大疾病保障水平。以下從救助對象、病種范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)辦流程四方面詳細(xì)說明。
一、救助對象
參保群體
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含脫貧人口）
- 職工醫(yī)保參保人員中個人負(fù)擔(dān)過重的困難職工
- 經(jīng)民政部門認(rèn)定的低保對象、特困人員
資格認(rèn)定
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明
- 通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)特病資格審核（有效期2年）
二、病種范圍
新增病種
2025年新增克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）等5類疾病，總病種達(dá)32類（見表1）。表1：2025年部分新增與高發(fā)特病病種對比
病種類型 年度限額（萬元） 救助比例 惡性腫瘤放化療 8.0 85%-90% 克羅恩?。ㄐ略觯?/td> 5.0 80% 尿毒癥透析 8.0 90% 動態(tài)調(diào)整機制
每兩年根據(jù)疾病譜變化和基金結(jié)余評估調(diào)整病種目錄。
三、支付標(biāo)準(zhǔn)
分段救助比例
- 0-2萬元：80%
- 2-5萬元：85%
- 5萬元以上：90%
兜底保障
- 低保對象在常規(guī)救助基礎(chǔ)上提高5個百分點。
- 特困人員取消起付線，直接按90%報銷。
四、經(jīng)辦流程
- 申請材料
身份證、社?？?、診斷證明、近期檢查報告。
- 辦理時限
醫(yī)保部門需在15個工作日內(nèi)完成審核。
2025年政策通過精準(zhǔn)擴(kuò)圍、梯度救助進(jìn)一步緩解“因病致貧”問題，患者可通過“巴彥淖爾醫(yī)保服務(wù)平臺”微信公眾號實時查詢待遇享受情況。
