?70%?
河北保定特需門診醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型和病種不同有所差異,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病報(bào)銷比例為70%,職工醫(yī)保門診特殊病報(bào)銷比例為90%。
?一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特需門診報(bào)銷政策?
- ?普通門診?:起付標(biāo)準(zhǔn)50元,報(bào)銷比例50%,年度最高支付限額200元。
- ?門診特殊病?:起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報(bào)銷比例70%,年度最高支付限額按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(20萬元)。
- ?高血壓、糖尿病“兩病”?:不設(shè)起付線,報(bào)銷比例50%,年度限額高血壓225元、糖尿病375元。
?二、職工醫(yī)保特需門診報(bào)銷政策?
- ?普通門診?:起付標(biāo)準(zhǔn)110元,在職職工報(bào)銷比例50%,退休職工60%,年度限額在職900元、退休1200元。
- ?門診特殊病?:起付線500元,報(bào)銷比例90%,年度限額與住院統(tǒng)籌基金合并計(jì)算(最高51萬元)。
- ?門診慢性病?:起付線500元,報(bào)銷比例80%,單病種限額1000-3600元,復(fù)合病種最高多報(bào)1500元。
?三、異地就醫(yī)報(bào)銷?
- 城鄉(xiāng)居民跨省住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院55%,起付線按就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別確定。
- 職工醫(yī)保異地報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn),需提前備案。
特需門診報(bào)銷需通過“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蛏陥?bào)認(rèn)定,持社??ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)方可享受待遇。具體政策以醫(yī)保部門最新文件為準(zhǔn)。