2025年廣東梅州門(mén)診特定病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍及政策如下:
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
覆蓋病種
包括肝硬化(失代償期)、慢性腎功能衰竭(透析/非透析)、惡性腫瘤(放化療/非放化療)、糖尿病、高血壓等25種門(mén)診特定病種。
報(bào)銷(xiāo)比例
一般病種 :報(bào)銷(xiāo)比例70%(如肝硬化、糖尿病等);
特殊病種 :報(bào)銷(xiāo)比例80%(如惡性腫瘤放化療、透析治療)。
年度限額
透析治療:最高8萬(wàn)元;
惡性腫瘤放化療:最高6萬(wàn)元;
其他病種如糖尿?。甓认揞~5000元)、高血壓(年度限額4000元)等。
二、報(bào)銷(xiāo)流程
資格認(rèn)定
每年5月、11月攜帶身份證、醫(yī)保診療手冊(cè)及診斷書(shū)等材料,到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科申請(qǐng),審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特定病醫(yī)療證》。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,一般一年一定。
三、注意事項(xiàng)
不予報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 :自費(fèi)醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定藥品、整容手術(shù)等;
政策調(diào)整 :2025年梅州擬提高惡性腫瘤等病種報(bào)銷(xiāo)比例,并將人工耳蝸納入醫(yī)保支付范圍。
以上信息綜合自梅州市醫(yī)療保障局及權(quán)威媒體發(fā)布政策。