?2025年烏海市職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶按月劃入金額=本人繳費(fèi)基數(shù)×2.5%?
烏海市醫(yī)保共濟(jì)資金采用?個(gè)人賬戶統(tǒng)籌劃撥?模式，在職職工每月按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2.5%劃入共濟(jì)基金，退休人員按2024年全區(qū)平均養(yǎng)老金的3.2%定額劃入。所有劃撥資金統(tǒng)一進(jìn)入市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌基金池，用于支付參保人住院、門(mén)診慢特病等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
?（一）資金劃撥規(guī)則?
- ?在職職工?：以本人2025年度申報(bào)的月工資收入為基數(shù)，按2.5%比例按月劃轉(zhuǎn)，最低不低于自治區(qū)社平工資的60%，最高不超過(guò)300%。例如月薪8000元的職工，每月劃入200元（8000×2.5%）。
- ?退休人員?：按2024年全區(qū)企業(yè)退休人員月均養(yǎng)老金（假設(shè)為3500元）的3.2%固定劃入，每月112元，與個(gè)人養(yǎng)老金水平脫鉤。
?（二）資金使用范圍?
- ?住院費(fèi)用?：參保人住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分由共濟(jì)基金按70%-90%比例二次報(bào)銷(xiāo)。
- ?門(mén)診慢特病?：高血壓、糖尿病等57種慢特病門(mén)診用藥費(fèi)用，共濟(jì)基金支付比例統(tǒng)一為60%。
- ?家庭共濟(jì)?：職工可授權(quán)配偶、子女使用本人共濟(jì)賬戶余額支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用。
?（三）特殊情形處理?
- ?繳費(fèi)中斷?：斷繳期間停止劃撥，補(bǔ)繳后次月恢復(fù)權(quán)益，但中斷期間費(fèi)用不予追溯。
- ?基數(shù)調(diào)整?：每年7月根據(jù)上年度工資申報(bào)數(shù)據(jù)重新核定劃撥基數(shù)，差額部分多退少補(bǔ)。
共濟(jì)賬戶資金實(shí)行?專(zhuān)款專(zhuān)用、年度清零?，當(dāng)年未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)至次年。參保人可通過(guò)內(nèi)蒙古醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢劃撥記錄及使用明細(xì)。
