?2025年河南開封特殊門診申請(qǐng)流程需滿足3項(xiàng)條件：參保滿2年、疾病在目錄內(nèi)、材料齊全。?
開封市特殊門診政策覆蓋高血壓、糖尿病等12類慢性病及惡性腫瘤等重疾。申請(qǐng)人需攜帶身份證、社?？?、近兩年病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛ㄟ^后由市醫(yī)保中心終審，審核周期通常為15個(gè)工作日。
?一、申請(qǐng)條件?
- ?參保要求?：連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保滿24個(gè)月；
- ?病種范圍?：需符合《開封市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》所列疾??；
- ?材料準(zhǔn)備?：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告；
- 近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）；
- 社?？ㄔ皬?fù)印件。
?二、辦理流程?
- ?醫(yī)院初審?：
- 前往開封市中心醫(yī)院、河南大學(xué)淮河醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料；
- 醫(yī)院組織專家評(píng)估并填寫《特殊門診待遇申請(qǐng)表》。
- ?醫(yī)保終審?：
- 醫(yī)院將材料報(bào)送至開封市醫(yī)保中心；
- 審核通過后，次月起享受門診報(bào)銷待遇。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷60%，職工醫(yī)保報(bào)銷80%；
- ?年度限額?：根據(jù)病種不同，最高可報(bào)1.2萬元/年；
- ?定點(diǎn)管理?：需在選定醫(yī)院就醫(yī)，年度內(nèi)不可變更。
特殊門診資格有效期為3年，到期需重新申請(qǐng)。持卡人可登錄“豫事辦”APP查詢審核進(jìn)度及報(bào)銷明細(xì)。