?2025年吉林吉林門診共濟(jì)起付線為500元/年，報(bào)銷比例一級醫(yī)院70%、二級60%、三級50%，年度支付限額3000元。?
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，先由個(gè)人賬戶支付，不足部分進(jìn)入共濟(jì)基金報(bào)銷范圍。起付線以上、支付限額以下的合規(guī)費(fèi)用，按醫(yī)院等級對應(yīng)比例報(bào)銷。例如：三級醫(yī)院就診花費(fèi)2000元，扣除500元起付線后，剩余1500元按50%報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷750元。
?（一）扣款規(guī)則?
- ?個(gè)人賬戶優(yōu)先扣減?：醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從個(gè)人賬戶余額支付費(fèi)用。
- ?共濟(jì)基金二次結(jié)算?：當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或費(fèi)用超出起付線時(shí)，觸發(fā)共濟(jì)基金按比例報(bào)銷，參保人僅需支付自付部分。
- ?家庭成員共濟(jì)?：個(gè)人賬戶可綁定配偶、父母、子女，其門診費(fèi)用優(yōu)先從授權(quán)人賬戶扣減。
?（二）注意事項(xiàng)?
- ?報(bào)銷范圍限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、治療項(xiàng)目，自費(fèi)項(xiàng)目需全額承擔(dān)。
- ?異地就醫(yī)備案?：未辦理備案的異地門診費(fèi)用不予報(bào)銷，備案后按吉林本地比例結(jié)算。
- ?年度清零機(jī)制?：起付線、報(bào)銷限額按自然年累計(jì)，次年重新計(jì)算。
門診共濟(jì)政策通過優(yōu)化基金使用效率，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建議參保人定期查詢個(gè)人賬戶余額，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇，并及時(shí)辦理家庭成員共濟(jì)綁定以最大化權(quán)益。