?2025年寧夏中衛(wèi)市特殊病種申請(qǐng)需準(zhǔn)備以下材料：?
- ?身份證原件及復(fù)印件?（正反面復(fù)印在同一張A4紙上）；
- ?近期二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明?（需加蓋醫(yī)院公章）；
- ?完整病歷資料?（含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等）；
- ?《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》?（需填寫完整并由主治醫(yī)師簽字）；
- ?社保卡復(fù)印件?（需與醫(yī)保賬戶信息一致）。
?一、身份證明材料?
- ?身份證?：申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰可辨。
- ?社?？?/strong>?：復(fù)印件需包含個(gè)人醫(yī)保信息，確保與申請(qǐng)賬戶一致。
?二、醫(yī)療證明材料?
- ?診斷證明?：必須由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱及ICD編碼。
- ?病歷資料?：包括但不限于門診記錄、住院小結(jié)、病理報(bào)告等，需體現(xiàn)疾病進(jìn)展及治療過程。
- ?檢查報(bào)告?：近半年內(nèi)的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。
?三、申請(qǐng)表格?
- ?填寫規(guī)范?：表格需由患者本人或家屬填寫，主治醫(yī)師需簽字確認(rèn)。
- ?蓋章要求?：醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)處需加蓋公章。
?四、其他注意事項(xiàng)?
- ?材料時(shí)效性?：所有醫(yī)療材料需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)出具。
- ?代辦要求?：若委托他人辦理，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
特殊病種申請(qǐng)材料需確保真實(shí)、完整，提交至中衛(wèi)市醫(yī)保中心審核通過后方可享受相關(guān)待遇。