在青海西寧，職工醫(yī)保參保人員可將個人賬戶資金共濟給近親屬使用，以減輕家庭醫(yī)療費用負擔
在青海西寧，職工醫(yī)保參保人員能把個人賬戶資金給近親屬使用，這一舉措能有效減輕家庭在參保繳費、看病就醫(yī)等方面的經(jīng)濟壓力。為了讓大家更好地了解如何使用共濟賬戶，以下為詳細的使用指南。
一、辦理條件
- 可辦理人群：創(chuàng)建人須正常參加青海省職工醫(yī)保，共濟對象為近親屬（含配偶、父母、子女等），且這些近親屬需參加青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
- 限制情況：原享受門診特殊病慢性病待遇的參保人員、享受離休和一級至六級殘疾軍人待遇人員仍不能創(chuàng)建共濟賬戶，但放開了異地安置備案人員創(chuàng)建共濟賬戶的限制，長期異地居住、安置人員也可線上將個人賬戶資金共濟給參保親屬。
二、辦理方式
- 線上辦理：建議通過實名注冊“青海醫(yī)?！盇PP 完成。具體步驟如下：
- 確定創(chuàng)建人和被共濟人都已下載“青海醫(yī)?！盇PP，并激活醫(yī)保電子憑證。
- 創(chuàng)建人登錄 APP，點擊“服務”，選擇“個人醫(yī)?！?，再點擊“家庭共濟”。
- 閱讀并同意《家庭共濟承諾協(xié)議》，點擊“下一步”確認是否創(chuàng)建家庭共濟賬戶。
- 選擇受邀人與創(chuàng)建者的關系，填寫受邀人信息，點擊“提交信息”。
- 點擊“賬戶劃撥”，輸入劃撥金額后點擊“提交申請”。
- 線下辦理：可前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。
三、使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 就醫(yī)結(jié)算 | 創(chuàng)建人及被共濟人使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用。結(jié)算時，優(yōu)先使用本人個人賬戶，當個人賬戶余額不足或為零時，可使用共濟賬戶。若共濟的家庭成員為參保居民，也可通過醫(yī)保電子憑證直接使用共濟賬戶 |
| 購藥報銷 | 家庭成員在購買藥品時，可使用家庭共濟賬戶進行費用報銷。購藥后，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供購藥發(fā)票和相關報銷材料，審核通過后，費用退還至家庭共濟賬戶 |
| 門診費用報銷 | 家庭成員門診就醫(yī)時，使用家庭共濟賬戶進行費用報銷。就診后，提供相關門診費用發(fā)票和報銷材料，審核通過后，費用退還至家庭共濟賬戶 |
| 代繳保費 | 被共濟人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可用共濟賬戶繳納個人保險費 |
四、注意事項
- 劃撥額度：取消了最低劃入 500 元限制，參保人可自主決定共濟賬戶劃撥額度，可少量多次靈活注入，也可一次性較大金額劃撥。
- 綁定規(guī)則：家庭共濟關系綁定是單向的，只能同時綁定或被綁定 1 次。創(chuàng)建人完成開戶后，可對已綁定的家庭成員解除綁定，或添加新的家庭成員，且最多可邀請 6 名家庭成員作為被共濟人。
- 資金使用：醫(yī)保共濟賬戶可用于支付門診醫(yī)療費用、購買藥品費用、自理醫(yī)療費用等，但個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 賬戶管理：共濟賬戶余額不足時，創(chuàng)建人可通過“青海醫(yī)?！盇PP 進行再次劃撥，一個年度內(nèi)可多次劃撥，也可隨時變更共濟人員及解除共濟關系。
青海西寧醫(yī)保共濟賬戶為家庭醫(yī)療費用的支付提供了便利。了解辦理條件、方式、使用范圍及注意事項，能讓參保人員及其近親屬更好地利用這一政策，減輕醫(yī)療費用負擔，享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務。