30個工作日
2025年四川綿陽市門診特殊病種申請需提交身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、醫(yī)保參保憑證及病史資料等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后方可享受待遇。
一、申請材料清單
基礎(chǔ)身份證明
有效身份證件：申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
醫(yī)保參保憑證：社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
醫(yī)療診斷材料
診斷證明書：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
病史資料：包括住院病歷、門診病歷、檢查報告單（如CT、MRI、病理報告等）及用藥記錄。
特殊病種補(bǔ)充材料：
癌癥：病理診斷報告、放化療記錄。
尿毒癥：透析記錄或腎功能檢測報告。
器官移植：手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
申請表與承諾書
《門診特殊病種申請表》：需由定點(diǎn)醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
個人承諾書：承諾所提交材料真實(shí)有效，虛假申報將承擔(dān)法律責(zé)任。
二、材料提交與審核流程
| 環(huán)節(jié) | 具體要求 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上提交或現(xiàn)場遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 | 5個工作日 |
| 資格審核 | 醫(yī)保部門組織專家對診斷材料進(jìn)行合規(guī)性審查，必要時要求補(bǔ)充材料。 | 20個工作日 |
| 結(jié)果公示 | 審核通過名單在綿陽市醫(yī)保局官網(wǎng)公示5日，無異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。 | 5日 |
三、注意事項
材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，病史資料需覆蓋近2年治療記錄。
定點(diǎn)醫(yī)院限制：僅認(rèn)可綿陽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或省級三級甲等醫(yī)院出具的材料。
復(fù)查機(jī)制：通過審核者需每年接受一次復(fù)審，未通過復(fù)審將終止待遇資格。
特別提示：材料不全或不符合規(guī)范可能導(dǎo)致審核延誤，建議提前通過“四川醫(yī)保APP”或撥打0816-12393咨詢具體要求。申請成功后，待遇自公示結(jié)束次月起生效，年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)。
