2025年自貢市門特慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋25種疾病，需提供近2年完整病歷資料。
慢性病門診特殊疾?。ㄩT特）的認(rèn)定是保障患者醫(yī)療待遇的重要環(huán)節(jié)。2025年，自貢市結(jié)合地方疾病譜特點(diǎn)和國家醫(yī)保政策導(dǎo)向，對認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，重點(diǎn)強(qiáng)化了材料審核和臨床評估的雙重把關(guān)機(jī)制，確保公平性與科學(xué)性。
一、認(rèn)定疾病范圍
納入病種
涵蓋高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等25類常見慢性病，新增重度骨質(zhì)疏松和帕金森氏病。
表：部分病種及對應(yīng)臨床標(biāo)準(zhǔn)病種名稱 關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn) 需提交材料 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7% 近期血糖檢測報告+并發(fā)癥證明 慢性肝炎（乙型） HBV-DNA陽性+肝功能異常持續(xù)1年以上 肝功報告+超聲檢查結(jié)果 排除情形
- 未達(dá)到臨床分期標(biāo)準(zhǔn)的早期患者（如高血壓Ⅰ級）；
- 缺乏實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)報告支持的疑似病例。
二、申請材料要求
基礎(chǔ)材料
- 身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 近2年內(nèi)與申請病種相關(guān)的門診/住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
專項(xiàng)證明
- 檢驗(yàn)報告：如腎功能不全需提供肌酐清除率報告；
- 專科醫(yī)師簽字的病情說明（注明疾病分期和治療方案）。
三、審核流程與時效
提交途徑
- 線上通過“自貢醫(yī)保APP”上傳電子材料；
- 線下提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
審核周期
- 初審：5個工作日內(nèi)完成材料完整性核查；
- 專家復(fù)審：組織三級醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床評估，最長不超過15個工作日。
2025年自貢市門特政策的調(diào)整，進(jìn)一步明確了慢性病管理的精細(xì)化方向，通過標(biāo)準(zhǔn)化材料清單和透明化流程減少爭議?；颊咝枳⒁馓崆罢聿∈焚Y料，避免因材料缺失延誤認(rèn)定。醫(yī)保部門將定期更新病種目錄，動態(tài)響應(yīng)疾病防治需求。
