目前未查詢到2025年海南三沙門(mén)診慢特病病種的專門(mén)目錄，不過(guò)可參考海南省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種情況
門(mén)診慢特病指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期在門(mén)診治療的慢性疾病和特定重大疾病。在海南三沙，參保人若想了解相關(guān)病種目錄，雖暫無(wú)三沙單獨(dú)的2025年目錄，但可依據(jù)海南省整體情況。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）病種范圍 海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)可申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇的病種較多，涵蓋多種常見(jiàn)及重大疾病，具體如下：
| 分類 | 病種舉例 |
|---|---|
| 門(mén)診慢性病 | 高血壓n期以上（合并有心、腦、腎損害）、糖尿病、腦血管意外后遺癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、帕金森病、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重精神障礙、慢性白血病（非放化療）、各種惡性腫瘤（非放化療）、心臟換瓣術(shù)后、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心臟安置永久性起博器術(shù)后、阿爾茨海默病、肝硬化失代償期（酒精性肝硬化不納入）、癲癇、自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。?、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退癥等。 |
| 門(mén)診特殊重癥 | 各種惡性腫瘤的放化療、慢性腎功能衰竭透析治療、血友病、器官移植術(shù)后的抗排異治療、重型再生障礙性貧血、地中海貧血、惡性組織細(xì)胞病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、骨髓增生異常綜合癥、白血病、肝豆?fàn)詈俗冃?、原發(fā)性生長(zhǎng)素缺乏癥、普拉德 - 威利綜合癥、肺結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松等。 |
（二）申請(qǐng)方式 參保人申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定，有窗口申請(qǐng)和線上申請(qǐng)兩種方式。
- 窗口申請(qǐng)：參保人需前往醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，提交醫(yī)院開(kāi)具的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料。
- 線上申請(qǐng)：可在“海南醫(yī)?！毙〕绦?APP上的“門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊進(jìn)行。具體步驟為微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦颍c(diǎn)擊下方菜單欄【服務(wù)】選項(xiàng)，下滑找到【門(mén)診慢特病待遇】一欄，點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)】，再根據(jù)頁(yè)面提示提交所需材料。所需材料包括門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表（可用當(dāng)?shù)乇砀?，可在“政?wù)中心-->下載專區(qū)”進(jìn)行表格下載）、診斷證明或出院記錄、病歷資料（護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表）、檢查單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等，且以上材料需加蓋醫(yī)院公章。
（三）跨省異地就醫(yī)結(jié)算 完成認(rèn)定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，參保人可在備案的就醫(yī)地選擇已開(kāi)通門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。其中，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析這5個(gè)病種可以跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，但需注意辦理門(mén)診慢特病待遇資格認(rèn)定后，要完成異地就醫(yī)備案，才可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
盡管暫時(shí)沒(méi)有2025年海南三沙單獨(dú)的門(mén)診慢特病病種目錄，但參保人可依據(jù)海南省統(tǒng)一的病種范圍進(jìn)行申請(qǐng)和治療。在申請(qǐng)過(guò)程中，要按照規(guī)定準(zhǔn)備好相關(guān)材料，選擇合適的申請(qǐng)方式。對(duì)于有跨省異地就醫(yī)需求的參保人，完成認(rèn)定和備案手續(xù)后，就能享受相應(yīng)的結(jié)算服務(wù)，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。