可以，年度最高報銷2000元
自2022年7月1日起實施的《南陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》明確，職工醫(yī)保參保人員可享受門診費用報銷待遇，該政策延續(xù)至2025年，覆蓋范圍包括普通門診、門診慢性病及家庭共濟使用，覆蓋人群為在職職工、退休人員和靈活就業(yè)人員。
一、門診共濟政策覆蓋范圍
- 1.適用人群在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等職工醫(yī)保參保人員。家庭成員（配偶、父母、子女及近親屬）可通過個人賬戶共濟使用。
- 2.醫(yī)療機構(gòu)等級差異一級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)：無起付線，支付比例60%（退休人員70%）。二級醫(yī)療機構(gòu)：起付線30元/次，支付比例55%（退休人員65%）。三級醫(yī)療機構(gòu)：起付線50元/次，支付比例50%（退休人員60%）。
- 3.家庭共濟范圍個人賬戶資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負擔費用，以及購買藥品、醫(yī)療器械等。2024年起，河南省內(nèi)已實現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，參保地與就醫(yī)地不一致時仍可使用。
二、報銷標準與限額
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線（元/次） | 支付比例（在職/退休） | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下基層機構(gòu) | 0 | 60% / 70% | 1500（在職）/ 2000（退休） |
| 二級醫(yī)療機構(gòu) | 30 | 55% / 65% | 同上 |
| 三級醫(yī)療機構(gòu) | 50 | 50% / 60% | 同上 |
注：普通門診統(tǒng)籌支付限額單獨計算，不與住院或門診慢特病限額合并 。
三、異地就醫(yī)與結(jié)算方式
- 異地安置退休人員、長期居住人員等需提前備案，優(yōu)先選擇開通異地門診統(tǒng)籌直接結(jié)算的定點機構(gòu) 。
- 未直接結(jié)算的，需墊付后回參保地手工報銷 。
1.異地就醫(yī)支持
2. 持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點機構(gòu)直接結(jié)算，個人僅支付自付部分 。結(jié)算流程
四、注意事項
- 體檢、養(yǎng)生保健、公共衛(wèi)生費用等非醫(yī)療支出不納入報銷 。
- 工傷、交通事故等第三方責任醫(yī)療費用不可使用 。
1.不包含項目
2. 改革后單位繳費部分不再劃入個人賬戶，退休人員按定額劃入（2021年基本養(yǎng)老金月均水平的2%） 。個人賬戶使用限制
自2022年政策實施以來，南陽市職工醫(yī)保門診共濟機制已覆蓋超50萬人次，有效緩解了門診費用負擔。2025年政策延續(xù)，參保人需注意醫(yī)療機構(gòu)等級差異對報銷比例的影響，并善用家庭共濟功能提升資金使用效率。