年度支付限額提升至1萬元，報(bào)銷比例最高達(dá)70%
2025年四川宜賓的門診共濟(jì)醫(yī)保政策允許參保兒童通過家庭共濟(jì)賬戶直接支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，覆蓋常見病、慢性病門診診療及藥品開支。監(jiān)護(hù)人需提前完成參保登記并綁定個(gè)人賬戶，就醫(yī)時(shí)出示電子憑證或社保卡即可實(shí)時(shí)結(jié)算。
（一）參保條件與賬戶綁定
參保資格
兒童需為宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且監(jiān)護(hù)人已開通家庭共濟(jì)賬戶。
新生兒需在出生后90日內(nèi)完成參保登記，次月生效。
賬戶綁定流程
監(jiān)護(hù)人通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“宜賓醫(yī)保”微信公眾號提交共濟(jì)授權(quán)，關(guān)聯(lián)兒童電子憑證。
線下需攜帶戶口本、社保卡至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
年度支付限額
年度限額（2025年） 報(bào)銷比例 1萬元 50%-70%* *注：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，二級60%，三級50%。
（二）使用范圍與結(jié)算方式
覆蓋費(fèi)用類型
門診診查費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)（限醫(yī)保目錄內(nèi)）。
高血壓、糖尿病等慢性病長期用藥及兒童常見病（如肺炎、腹瀉）。
結(jié)算流程
線上：出示電子憑證，系統(tǒng)自動核銷共濟(jì)賬戶資金。
線下：刷社保卡或掃碼，個(gè)人僅需支付自付部分。
異地就醫(yī)：需提前備案，費(fèi)用按宜賓標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
不適用場景
項(xiàng)目 是否覆蓋 住院費(fèi)用 否 疫苗接種（非醫(yī)保） 否 體檢、美容項(xiàng)目 否
（三）注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶資金優(yōu)先級
共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先于個(gè)人賬戶支付，余額不足時(shí)需自付差額。
信息變更與查詢
兒童年齡、住址變更需30日內(nèi)更新參保信息。
通過“四川稅務(wù)”APP可查詢共濟(jì)賬戶余額及使用記錄。
爭議處理
對結(jié)算金額有異議，可憑票據(jù)至醫(yī)保服務(wù)窗口復(fù)核，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
該政策通過家庭賬戶共享減輕了兒童就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)強(qiáng)化了基層醫(yī)療資源利用。監(jiān)護(hù)人需定期核對賬戶動態(tài)，確保資金安全合規(guī)使用，以充分發(fā)揮門診共濟(jì)保障的普惠性。