新增91種藥品，目錄總數(shù)達3159種
2025年四川巴中醫(yī)保政策調(diào)整后，門診慢特病藥品目錄覆蓋范圍顯著擴大，新增91種藥品（包括腫瘤、慢性病、罕見病及兒童用藥），目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3159種，涵蓋更多治療必需藥品和醫(yī)療服務。

一、政策調(diào)整核心內(nèi)容

1. 1.目錄擴容與覆蓋范圍2025年1月1日起執(zhí)行新版醫(yī)保藥品目錄，新增91種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病及兒童用藥領域。門診慢特病病種由原56個增至64個，涵蓋甲狀腺功能異常、類風濕關節(jié)炎、惡性腫瘤等62種疾病。
2. 2.報銷比例提升普通門診和住院費用報銷比例普遍提高，常見病和多發(fā)病報銷比例超80%。血友病、惡性腫瘤等10種高費用病種報銷比例達90%（職工）和80%（居民）。
3. 3.待遇設定優(yōu)化參保人員可申報兩種門診慢特病，年度支付限額為最高病種限額加500元。取消部分病種起付線，異地就醫(yī)無需備案即可直接結(jié)算。

二、藥品目錄覆蓋范圍

三、需注意的關鍵事項

1.

集中繳費期限制

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費截止2025年2月28日，逾期參保需等待3個月待遇期 。

2.

病種認定與變更
• 需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)認定，新增病種需重新申請 。
• 已認定病種未到復審期限的自動延續(xù)，到期需重新認定 。

3.

異地就醫(yī)結(jié)算

省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，跨省需提前備案 。

四、政策影響與意義

此次調(diào)整顯著擴大了慢特病保障范圍，提高報銷比例并優(yōu)化服務流程，有效減輕患者經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)療資源可及性 。