2025年起上海醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴展至近親屬，1-7月共濟金額達(dá)304.57億元
2025年上海醫(yī)保個人共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金共享給直系親屬及近親屬使用，通過即時調(diào)用或醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬等方式實現(xiàn)，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保資金使用效率。
（一）共濟范圍與條件
- 適用人群：上海市職工醫(yī)保參保人可授權(quán)配偶、父母、子女等直系親屬使用，2025年起擴展至兄弟姐妹、祖孫等近親屬。
- 資金要求：授權(quán)人需為上海基本醫(yī)療保險一檔參保人，個人賬戶余額需超過上年度在崗職工年平均工資5%（或部分政策要求超過2000元）。
（二）使用方式與流程
- 即時調(diào)用：被綁定人就醫(yī)時直接調(diào)用授權(quán)人個人賬戶資金支付費用，操作便捷。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：通過線上平臺將資金轉(zhuǎn)入被綁定人醫(yī)保錢包，支持異地使用（如外地父母）。
表：2025年上海醫(yī)保個人賬戶共濟方式對比
| 方式 | 適用場景 | 操作特點 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 即時調(diào)用 | 本地就醫(yī)實時支付 | 無需提前轉(zhuǎn)賬，直接扣款 | 本地親屬 |
| 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 異地就醫(yī)或長期資金規(guī)劃 | 需線上操作，可跨省使用 | 本地及外地近親屬 |
（三）政策成效與數(shù)據(jù)
- 使用規(guī)模：2025年1-7月，上海職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.31億人次，涉及金額304.57億元，體現(xiàn)政策普及度。
- 報銷優(yōu)化：結(jié)合門診共濟政策，職工醫(yī)保門診報銷比例按醫(yī)療機構(gòu)等級和費用類別差異化調(diào)整，進一步降低自付壓力。
（四）注意事項
- 參保登記：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在2024年12月25日前完成繳費，方可享受2025年度待遇。
- 失業(yè)金聯(lián)動：7月起上海失業(yè)金標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)，可能間接影響低收入群體醫(yī)保繳費能力。
2025年上海醫(yī)保個人共濟賬戶通過擴大親屬覆蓋范圍、簡化操作流程及優(yōu)化報銷機制，顯著增強了家庭醫(yī)療互助能力，成為醫(yī)保改革的重要民生舉措。