不是獨(dú)立賬戶，是個(gè)人賬戶功能的擴(kuò)展應(yīng)用。
2025年內(nèi)蒙古烏海的醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立于個(gè)人賬戶的新設(shè)賬戶，而是通過(guò)政策調(diào)整實(shí)現(xiàn)的個(gè)人賬戶資金家庭成員共享機(jī)制。該機(jī)制允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給符合條件的近親屬使用，本質(zhì)上仍屬于個(gè)人賬戶管理范疇，但突破了傳統(tǒng)“一人一賬戶”的使用限制。
一、概念解析與政策背景
個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶的關(guān)系
- 個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保參保人每月按比例劃入的醫(yī)療專用資金，用于支付門診、購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用，所有權(quán)歸屬參保人本人。
- 共濟(jì)賬戶：通過(guò)綁定近親屬醫(yī)保賬戶，將個(gè)人賬戶資金共享給家庭成員使用，資金仍來(lái)源于原個(gè)人賬戶，未產(chǎn)生獨(dú)立賬戶或額外資金池。
政策演進(jìn)
- 2024年底，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)試點(diǎn)，內(nèi)蒙古于2025年3月納入實(shí)施范圍。
- 烏海市同步升級(jí)本地政策，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于近親屬的省內(nèi)及跨省醫(yī)療費(fèi)用支付，并新增“醫(yī)保錢包”功能優(yōu)化結(jié)算流程。
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 資金歸屬 | 參保人本人 | 參保人本人，授權(quán)親屬使用 |
| 使用范圍 | 本人醫(yī)療支出 | 近親屬就醫(yī)、購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保費(fèi) |
| 跨省支持 | 僅限本地使用（改革前） | 支持跨省共濟(jì)（2025年新規(guī)） |
| 資金管理 | 獨(dú)立余額 | 共享余額，實(shí)時(shí)劃扣 |
二、功能實(shí)現(xiàn)與操作流程
綁定與使用條件
- 綁定對(duì)象：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫等近親屬，需在內(nèi)蒙古或其他省份參加基本醫(yī)保。
- 操作平臺(tái)：通過(guò)“蒙速辦”App、內(nèi)蒙古醫(yī)保微信小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App完成綁定。
資金流向與限制
- 實(shí)時(shí)共濟(jì)：親屬就醫(yī)時(shí)直接調(diào)用授權(quán)人賬戶余額，無(wú)需提前轉(zhuǎn)賬。
- 額度限制：?jiǎn)未沃Ц渡舷逓閭€(gè)人賬戶余額的50%，年度累計(jì)不超過(guò)5000元。
跨省共濟(jì)案例
烏海參保人可為在安徽參保的父母支付門診費(fèi)用，或在浙江參保的子女繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
三、與傳統(tǒng)個(gè)人賬戶的差異與優(yōu)勢(shì)
核心差異
- 使用主體擴(kuò)展：從“本人專用”變?yōu)椤凹彝ス蚕怼薄?/li>
- 資金效率提升：閑置資金可惠及家庭成員，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
政策優(yōu)勢(shì)
- 便捷性：線上綁定即時(shí)生效，無(wú)需線下辦理。
- 兼容性：支持與全國(guó)227個(gè)統(tǒng)籌區(qū)跨省互認(rèn)。
2025年內(nèi)蒙古烏海的醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)功能擴(kuò)展和技術(shù)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金的家庭化、跨區(qū)域化使用，既保留了個(gè)人賬戶的資金歸屬屬性，又通過(guò)共享機(jī)制提升了醫(yī)?；鹗褂眯?/strong>。參保人需注意綁定操作的合規(guī)性，并合理規(guī)劃家庭成員的醫(yī)療支出，以最大化發(fā)揮政策紅利。