不可以
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布的職工醫(yī)保個人賬戶共濟政策僅限于本人及其配偶、父母、子女等近親屬使用,公婆不在規(guī)定的近親屬范圍內(nèi),因此無法通過共濟賬戶為其支付醫(yī)療費用。
一、 職工醫(yī)保個人賬戶共濟政策詳解
職工醫(yī)保個人賬戶共濟是指參保人可將個人賬戶中的資金授權給符合條件的近親屬使用,用于支付其在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,包括門診費、住院自付部分、定點零售藥店購藥費等。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,減輕家庭成員的醫(yī)療負擔。
- 共濟對象范圍
根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)及烏蘭察布市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,個人賬戶共濟的授權對象僅限于參保職工的配偶、父母、子女。上述成員需為基本醫(yī)療保險參保人,且關系可通過醫(yī)保系統(tǒng)或相關證明材料進行核實。
| 共濟對象 | 是否允許 | 說明 |
|---|---|---|
| 配偶 | 是 | 需提供婚姻關系證明或通過系統(tǒng)校驗 |
| 父母 | 是 | 包括生父母、養(yǎng)父母,需提供關系證明 |
| 子女 | 是 | 包括婚生、非婚生、養(yǎng)子女等 |
| 公婆 | 否 | 不屬于法定近親屬共濟范圍 |
| 岳父母 | 否 | 不屬于法定近親屬共濟范圍 |
| 兄弟姐妹 | 否 | 未納入當前共濟政策范圍 |
| 祖父母 | 否 | 未納入當前共濟政策范圍 |
- 共濟賬戶使用場景
共濟賬戶資金可用于支付授權對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負擔費用。具體包括:
- 在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時的自付費用;
- 住院治療中需個人支付的起付線及按比例分擔的費用;
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用;
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(部分地區(qū)支持)。
需要注意的是,共濟賬戶并非共用參保身份,使用時仍需持被授權人本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結算,系統(tǒng)自動從授權人的個人賬戶中劃扣資金。
- 辦理流程與注意事項
辦理共濟賬戶綁定通常可通過線上渠道完成,如“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務平臺”或“蒙速辦”APP中的醫(yī)保服務模塊。操作步驟一般包括:登錄賬戶、選擇“個人賬戶共濟”功能、添加家庭成員信息、簽署承諾書、提交綁定申請。審核通過后即可生效。
重要提示:在綁定過程中,必須確保所填信息真實準確。若提供虛假信息騙取醫(yī)?;?,將依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》承擔相應法律責任。一個授權人可綁定多名近親屬,一名近親屬也可接受多名授權人的共濟。
二、 政策背景與家庭醫(yī)療保障建議
- 政策設計邏輯
職工醫(yī)保個人賬戶共濟政策的設計初衷是實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的互助共濟,優(yōu)先保障直系親屬的醫(yī)療需求。將范圍限定在配偶、父母、子女,是基于家庭結構、贍養(yǎng)義務和風險共擔的現(xiàn)實考量。公婆雖為家庭成員,但在法律關系上屬于配偶的父母,未被納入本次改革的共濟對象范疇。
- 未來政策展望
隨著醫(yī)保制度改革的深化,未來是否可能擴大共濟范圍,如納入岳父母、公婆等,需視基金運行情況、社會需求及政策評估結果而定。目前2025年烏蘭察布市尚未有相關調整計劃,參保人應以現(xiàn)行政策為準。
- 替代性保障措施
對于希望為公婆提供醫(yī)療支持的家庭,可考慮以下方式:
- 為其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,確?;踞t(yī)療保障;
- 配置商業(yè)健康保險,彌補醫(yī)保報銷之外的費用缺口;
- 通過家庭儲蓄或互助基金形式進行醫(yī)療資金儲備。
家庭成員間的醫(yī)療支持應建立在合法合規(guī)的基礎上,合理利用現(xiàn)有醫(yī)保政策工具,既能減輕經(jīng)濟壓力,又能維護醫(yī)保基金的安全與公平。了解并正確使用共濟賬戶功能,是每個參保人應盡的責任與享有的權利。