先個(gè)人后共濟(jì)，無最低劃撥限額
2025年青海黃南醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款遵循“先個(gè)人后共濟(jì)”原則，即優(yōu)先使用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，余額不足時(shí)自動(dòng)從家庭共濟(jì)賬戶中扣除；資金劃撥取消最低500元限制，參保人可自主決定注入金額，支持異地安置人員線上創(chuàng)建賬戶，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)資金共濟(jì)。
一、扣款核心規(guī)則
1. 扣款順序與范圍
- 順序優(yōu)先級(jí)：本人個(gè)人賬戶 → 家庭共濟(jì)賬戶（按綁定授權(quán)順序依次扣除）。
- 支付范圍：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，包括門診診療費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)等，自費(fèi)項(xiàng)目或非醫(yī)保目錄費(fèi)用不可使用。
- 地域限制：支持跨省直接結(jié)算，異地安置備案人員可線上創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，綁定親屬后實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)資金共濟(jì)。
2. 門診費(fèi)用與共濟(jì)扣款結(jié)合機(jī)制
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 | 共濟(jì)賬戶支付范圍 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50% | 60% | 報(bào)銷后個(gè)人自付部分 |
| 二級(jí)及以下醫(yī)院 | 60% | 70% | 報(bào)銷后個(gè)人自付部分 |
| 定點(diǎn)零售藥店 | 60% | 70% | 購藥個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 |
年度限額：共濟(jì)支付需在門診統(tǒng)籌年度限額內(nèi)使用，按繳費(fèi)比例分三檔：500元（低比例）、1200元（中比例）、2000元（高比例）。
二、繳費(fèi)與劃撥規(guī)則
1. 繳費(fèi)比例與基數(shù)
| 參保類型 | 個(gè)人扣款比例 | 單位扣款比例 | 繳費(fèi)基數(shù)范圍（元/月） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 2% | 8% | 3000-15000 |
- 個(gè)人部分：按繳費(fèi)基數(shù)的2%從工資中扣除，全額劃入個(gè)人賬戶。
- 單位部分：按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納，納入統(tǒng)籌基金。
2. 資金劃撥與管理
- 劃撥靈活性：取消最低500元限制，參保人可自主選擇一次性或多次劃撥資金至共濟(jì)賬戶，實(shí)時(shí)到賬。
- 賬戶創(chuàng)建：異地安置備案人員可通過“青海醫(yī)保APP”線上創(chuàng)建賬戶，綁定配偶、父母、子女等近親屬。
三、操作流程與使用管理
1. 賬戶綁定與扣款流程
- 綁定步驟：登錄“青海醫(yī)保APP”→“家庭共濟(jì)”模塊→添加親屬信息（姓名、身份證號(hào)）→上傳關(guān)系證明（戶口本/出生證）→審核通過（1-3個(gè)工作日）。
- 扣款時(shí)間：每月工資發(fā)放時(shí)扣除個(gè)人部分，單位部分次月15日前繳納；就醫(yī)結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)按“先個(gè)人后共濟(jì)”順序扣款。
2. 常見問題處理
- 扣款失敗：若因共濟(jì)賬戶余額不足，需補(bǔ)充劃撥資金；若未完成親屬綁定，需重新提交審核。
- 查詢方式：通過“青海醫(yī)保APP”或微信公眾號(hào)查詢共濟(jì)賬戶收支明細(xì)、余額及使用記錄。
青海黃南醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過靈活的資金劃撥、明確的扣款順序及跨省使用支持，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療費(fèi)用高效分擔(dān)。參保人需提前完成親屬綁定與資金注入，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證，即可享受“先報(bào)銷后共濟(jì)”的便捷服務(wù)，進(jìn)一步減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
