3月20日至3月28日（線上申請(qǐng)）、全年可受理（線下轉(zhuǎn)診續(xù)辦）
2025年浙江麗水門(mén)診特殊慢性病申報(bào)工作采取線上線下結(jié)合模式，線上申報(bào)集中在3月20日至3月28日，線下轉(zhuǎn)診續(xù)辦全年受理。以下從申報(bào)范圍、流程、材料及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明。
一、申報(bào)范圍與病種
- 覆蓋病種：2025年麗水將門(mén)診特病范圍擴(kuò)展至68種，新增風(fēng)濕性心臟病、重度骨質(zhì)疏松等，具體病種以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)公示為準(zhǔn)。
- 適用人群：
- 本地參保人員：需提供麗水戶籍或長(zhǎng)期居住證明；
- 異地參保人員：已辦理跨省備案且備案有效期內(nèi)的患者可申請(qǐng)續(xù)辦。
二、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上申報(bào)：
- 平臺(tái)：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“浙里辦”醫(yī)保專(zhuān)區(qū)提交；
- 時(shí)間：3月20日-3月28日（集中受理期），逾期系統(tǒng)關(guān)閉；
- 步驟：實(shí)名認(rèn)證→選擇病種→上傳病歷、診斷證明→提交審核。
線下申報(bào)：
- 定點(diǎn)醫(yī)院辦理：二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)?？剖芾?，全年工作日開(kāi)放；
- 轉(zhuǎn)診續(xù)辦：備案到期前30日內(nèi)提交材料，有效期延長(zhǎng)6個(gè)月。
| 申報(bào)方式 | 時(shí)間限制 | 所需材料 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 線上 | 3月20-28日 | 電子病歷、身份證掃描件 | 5-10工作日 |
| 線下 | 全年 | 紙質(zhì)病歷、社?？ㄔ?/td> | 15工作日 |
三、材料準(zhǔn)備與審核標(biāo)準(zhǔn)
核心材料：
- 診斷證明：需加蓋醫(yī)院公章；
- 病程記錄：近2年內(nèi)的門(mén)診或住院病歷；
- 檢查報(bào)告：如CT、血液檢測(cè)等關(guān)鍵指標(biāo)。
特殊情形：
- 代辦理：需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)；
- 異地材料：外省醫(yī)院出具的病歷需經(jīng)本地定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核。
四、待遇生效與費(fèi)用結(jié)算
- 待遇生效時(shí)間：線上審核通過(guò)后次月1日起享受；線下轉(zhuǎn)診續(xù)辦即時(shí)生效。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 基層門(mén)診：合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)90%；
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)70%，年度封頂線為15萬(wàn)元。
2025年浙江麗水門(mén)診特病申報(bào)進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，線上線下一體化服務(wù)顯著提升效率。建議參保人員優(yōu)先選擇線上通道避免集中期擁堵，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或短信通知，確保材料完整性與時(shí)效性。對(duì)跨省就醫(yī)或病種認(rèn)定存疑者，可撥打0578-12393咨詢屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
