三級甲等醫(yī)院診斷證明、2張1寸照片、線上/線下雙通道辦理
2025年徐州市特殊門診申請需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請表格等5類核心材料，并通過社保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦完成審核備案。以下從材料清單、辦理流程及常見問題三方面詳細說明。

一、核心材料清單

1. 基礎(chǔ)身份材料

   • 身份證/戶口本：成年人需提供原件及復(fù)印件，未成年人需戶口本及監(jiān)護人身份證。
   • 醫(yī)?？?/strong>：實體卡或電子醫(yī)保憑證均可，需確保參保狀態(tài)正常。
   • 1寸免冠白底照片：2張，部分地區(qū)支持電子照。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 診斷證明：由徐州市三級甲等醫(yī)院出具，明確標注疾病名稱及符合特殊門診病種范圍。
   • 病史資料：近3個月以上門診病歷、出院記錄、化驗單、影像檢查報告等。
   • 特殊病種治療建議書：需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。

3. 申請表格

   • 《門診特殊病種和治療項目申請表》：由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章。
   • 《醫(yī)療費用申報明細表》：需患者簽字確認。

二、辦理流程

1. 前期準備

   • 確認病種：2025年全國特殊門診病種已擴展至68種，新增痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等，可通過“徐州醫(yī)保局官網(wǎng)”查詢本地目錄。
   • 醫(yī)院確診：攜帶病史資料至徐州三級醫(yī)院（如徐醫(yī)附院）掛號，由?？漆t(yī)師評估是否符合條件。

2. 提交申請

   • 線下途徑：至泉山區(qū)社會保險事業(yè)管理中心（地址：解放南路18號）或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
   • 線上途徑：通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料，10個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。

3. 審核與待遇生效

   • 審核通過后，發(fā)放特殊門診病歷本，次月1日起享受報銷。
   • 有效期通常為1-3年，到期前需重新提交近半年醫(yī)療記錄續(xù)審。

三、注意事項

1. 材料真實性：偽造診斷證明或檢查報告將取消資格并追回醫(yī)?；?。
2. 異地就醫(yī)：備案后可在江蘇省內(nèi)異地使用特殊門診待遇，跨省需提前申請。
3. 報銷比例：徐州市職工醫(yī)保報銷75%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷60%-80%，年度限額因病情而異。

特殊門診申請材料與流程的合規(guī)性直接影響待遇享受。建議徐州市民提前通過政務(wù)熱線12345或醫(yī)保局官網(wǎng)確認本地細則，確保材料齊全、病種符合，避免因漏交文件延誤審核。