30余種慢特病病種，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院認定并提交完整病歷資料。

在2025年江西鷹潭，符合特定慢特病病種目錄范圍、經(jīng)指定醫(yī)療機構專家認定并按規(guī)定提交申請材料的參保人員，可以申請特殊門診（通常指門診慢特病）待遇。申請者需填寫《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》，并由二級及以上定點醫(yī)療機構的相關領域專家完成資格認定 。需要提供完整的病歷、檢查化驗報告等醫(yī)學證明材料 。

一、 申請資格核心條件

1. 病種范圍限定 申請者所患疾病必須屬于鷹潭市現(xiàn)行有效的門診慢特病病種目錄范圍內。該目錄通常包含數(shù)十種慢性病和特殊疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等。2024年1月1日后新認定的資格，在省內醫(yī)保關系轉移時，相同病種可直接保留 。

1. 醫(yī)學診斷與認定 申請人必須持有由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的、明確診斷其患有符合目錄病種的病歷資料 。最終的特殊門診資格認定，需由該醫(yī)療機構內相關領域的門診慢特病認定專家完成，并在申請表上簽字確認 。醫(yī)療機構申請?zhí)峁┠巢》N服務時，需至少配備2名以上執(zhí)業(yè)范圍相符的醫(yī)師，且至少1名為中級以上職稱 。

1. 參保身份與材料準備 申請人必須是鷹潭市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的正常參保人員。需準備的材料通常包括：填寫完整的《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》、本人有效身份證明、社?？ā⒁约岸壖耙陨厢t(yī)院出具的詳細病歷、相關檢查化驗報告等 。符合條件的參保人員可直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構領取并填寫申請表 。

二、 申請流程與服務機構對比

三、 政策支持與簡化措施

1. 簡化申請程序 鷹潭市已出臺意見，旨在簡化門診特殊慢性病種的申請程序 。符合條件的參保人可直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構領取表格，流程趨于便捷化。

2. 定點機構管理規(guī)范 2025年，鷹潭市發(fā)布了關于門診慢特病定點醫(yī)藥機構公開遴選的實施方案 ，旨在規(guī)范管理，確保服務質量。對定點機構的資質、科室設置、醫(yī)師配備等均有明確規(guī)定 。

3. 待遇銜接保障 對于在鷹潭市已認定資格的參保人員，若在2024年1月1日后在省內轉移醫(yī)保關系，只要轉入地和轉出地病種目錄相同，其特殊門診資格可直接延續(xù)，無需重復認定 ，保障了參保人待遇的連續(xù)性。

在2025年江西鷹潭，申請特殊門診的核心在于確認所患疾病屬于政策規(guī)定的慢特病范圍，并通過指定級別醫(yī)院的規(guī)范診斷與專家認定，同時備齊所需材料按流程辦理，即可享受相應的醫(yī)保報銷待遇，相關政策持續(xù)優(yōu)化以提升參保群眾的便利性和保障水平。