自2024年9月1日起，共濟(jì)范圍已擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬。
2025年山西大同家庭共濟(jì)醫(yī)保政策的核心在于允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用，以減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，該政策在2024年9月已將共濟(jì)范圍從直系親屬擴(kuò)大至更廣泛的近親屬群體 。
一、 2025年山西大同家庭共濟(jì)醫(yī)保政策核心內(nèi)容與操作
- 共濟(jì)對(duì)象范圍：根據(jù)規(guī)定，自2024年9月1日起，山西省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的共濟(jì)范圍已由原先的配偶、父母、子女等直系親屬，擴(kuò)大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母在內(nèi)的近親屬 。這意味著在2025年山西大同家庭共濟(jì)醫(yī)保政策下，更多家庭成員可以共享賬戶(hù)資金。
- 被授權(quán)人資格：“被授權(quán)人”必須是參加山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 。這確保了共濟(jì)資金在省內(nèi)醫(yī)保體系內(nèi)流轉(zhuǎn)，用于合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用支付。
- 操作流程與平臺(tái)：參保人可通過(guò)指定渠道，如“山西醫(yī)?！惫娞?hào)的服務(wù)大廳（微信版）等，為符合條件的近親屬辦理授權(quán)綁定手續(xù) 。具體的操作指南由大同市醫(yī)療保障局等機(jī)構(gòu)發(fā)布 。
二、 2025年山西大同家庭共濟(jì)醫(yī)保政策與其他醫(yī)保政策關(guān)聯(lián)
- 與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)關(guān)聯(lián)：雖然家庭共濟(jì)主要涉及職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，但被授權(quán)人可以是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者 。2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元 ，家庭共濟(jì)有助于分擔(dān)這部分參保人的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用。
- 政策延續(xù)性與穩(wěn)定性：盡管檢索結(jié)果中提及2025年的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 和部分政策解讀 ，但關(guān)于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的核心規(guī)定，如擴(kuò)大范圍至近親屬，是在2024年9月實(shí)施的 ，預(yù)計(jì)在2025年將繼續(xù)有效執(zhí)行。大同市人民政府于2025年6月仍發(fā)布相關(guān)操作指南，表明該政策在持續(xù)運(yùn)行 。
下表對(duì)比了2025年山西大同家庭共濟(jì)醫(yī)保政策實(shí)施前后的主要變化：
對(duì)比項(xiàng)目 | 政策調(diào)整前 (2024年9月前) | 政策調(diào)整后 (2024年9月起，適用于2025年) |
|---|---|---|
共濟(jì)親屬范圍 | 僅限配偶、父母、子女（直系親屬） | 擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母（近親屬） |
被授權(quán)人參保要求 | 需為山西省內(nèi)醫(yī)保參保人（職工或居民） | 保持不變，仍需為山西省內(nèi)醫(yī)保參保人（職工或居民） |
主要政策目的 | 減輕直系親屬醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) | 進(jìn)一步減輕更廣泛家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率 |
政策依據(jù)發(fā)布時(shí)間 | 依據(jù)早期規(guī)定 | 依據(jù)2024年9月發(fā)布的全省范圍通知 |
2025年山西大同家庭共濟(jì)醫(yī)保政策通過(guò)擴(kuò)大受益親屬范圍，顯著增強(qiáng)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的互助共濟(jì)功能，使醫(yī)保福利能更廣泛地惠及參保人的近親屬，有效緩解了家庭整體的醫(yī)療支出壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與人文關(guān)懷。
