2025年吉林延邊職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)近親屬使用，但統(tǒng)籌基金僅限參保人本人報(bào)銷。

根據(jù)現(xiàn)行政策，吉林延邊的醫(yī)保家庭共濟(jì)功能允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等近親屬，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用或定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用。但需注意，醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷待遇仍僅限參保人本人享受，家屬的報(bào)銷比例取決于其自身參保類型（職工或居民醫(yī)保）。

一、家庭共濟(jì)的適用范圍與條件

1. 共濟(jì)對(duì)象

   • 近親屬范圍：配偶、父母、子女（部分地區(qū)擴(kuò)展至祖父母、孫子女等）。
   • 參保要求：家屬需已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且與主參保人辦理共濟(jì)綁定。

2. 資金使用限制

   • 個(gè)人賬戶：可用于支付家屬的門(mén)診自付部分、藥店購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。
   • 統(tǒng)籌基金：不可共用，家屬住院/門(mén)診的報(bào)銷比例仍按其自身醫(yī)保政策執(zhí)行。

   對(duì)比項(xiàng)	個(gè)人賬戶共濟(jì)	醫(yī)保統(tǒng)籌基金
   使用權(quán)限	近親屬可用	僅限參保人本人
   覆蓋費(fèi)用	自付部分、購(gòu)藥、參保繳費(fèi)	住院/門(mén)診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷
   報(bào)銷比例	無(wú)影響	按家屬參保類型確定

二、辦理流程與操作方式

1. 綁定步驟

   • 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”公眾號(hào)，填寫(xiě)家屬信息并上傳關(guān)系證明（如戶口本）。
   • 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。

2. 結(jié)算規(guī)則

   • 家屬需持本人醫(yī)?？?/strong>就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)從主參保人賬戶扣減自付費(fèi)用。
   • 跨省共濟(jì)需通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能轉(zhuǎn)賬，部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)暫不支持。

三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷比例

   • 家庭共濟(jì)不改變家屬原有報(bào)銷待遇。例如：
     • 職工醫(yī)保家屬：三級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷50%（起付線650元）。
     • 居民醫(yī)保家屬：一級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷65%（無(wú)起付線）。

2. 禁止行為

   • 醫(yī)?？ㄍ饨?/strong>：共濟(jì)≠共用醫(yī)?？ǎ坝盟酸t(yī)?？▽龠`規(guī)行為。
   • 非醫(yī)療用途：個(gè)人賬戶資金不可用于保健品、體檢等非醫(yī)保目錄項(xiàng)目。

吉林延邊的醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療資金的靈活性，但需嚴(yán)格區(qū)分個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的功能差異。建議參保人提前通過(guò)官方渠道核實(shí)綁定狀態(tài)，并關(guān)注年度額度上限（如5萬(wàn)元）等細(xì)節(jié)，確保合規(guī)使用。