2025年浙江臺州特殊病種封頂線為 45萬元/年 ,具體政策如下:
封頂線標準
特殊病種門診費用與住院費用合并計算,年度累計封頂線為 45萬元/年 (職工醫(yī)保)和 18萬元/年 (居民醫(yī)保)。
報銷規(guī)則補充
特殊病種門診不設年度起付線,報銷比例與住院比例一致(如惡性腫瘤、器官移植等病種報銷比例可達80%-90%)。
部分病種(如器官移植抗排異治療)的年度支付限額單獨設定為 8萬元 ,但整體封頂線仍以45萬元/年為準。
申請與認定
符合《臺州市基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療管理辦法》的疾病,需向醫(yī)保經(jīng)辦機構或醫(yī)療機構提出申請,并提供相關診斷證明。
特殊病種封頂線以年度累計最高支付限額為主,具體金額根據(jù)醫(yī)保類型和病種類型確定,職工醫(yī)保為45萬元/年,居民醫(yī)保為18萬元/年。